血透患教幻灯1PPT.pptVIP

血液透析患者知识介绍;一、血液透析的基本知识 二、血液透析患者的饮食 三、血液透析前的准备 四、血液透析后的自我护理 五、透析相关的常见并发症 六、透析中的凝血与抗凝 ;什么是血液透析？ ;血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液与含一定化学成分的透析液同时引入透析器内，在透析膜两侧按相反方向流过。 通过弥散和对流的原理清除患者体内有毒物质，人体所需的某些物质也可由透析液得到补充，同时清除体内过多的水分。 ;血液透析的过程是什么？ ;有多少人在进行透析治疗？;什么人需要透析治疗？ ;慢性肾衰竭患者开始透析的指征-1 ;当eGFR15ml/min/1.73m2并有以下一个或多个临床表现时应开始透析治疗： 尿毒症症状和体征； 难以控制的高血压和机体水潴留(包括严重水肿、胸水、腹水和充血性心力衰竭等)； 进行性营养状况恶化。 当GFR6 ml/min/1.73m2时，无论临床状况如何，均应开始透析治疗。对于糖尿病肾病患者，根据机体的状况可在eGFR15ml/min/1.73m2之前开始透析治疗。;一、血液透析的基本知识 二、血液透析患者的饮食 三、血液透析前的准备 四、血液透析后的自我护理 五、透析相关的常见并发症 六、透析中的凝血与抗凝 ;为什么血透患者会营养不良？;血透患者的饮食原则有哪些？ ;摄取足够的热量 每日摄入的热量应达到：成年人30-35kcal/(kg·d)，儿童高于35kcal/(kg·d)，60岁以上老年人30kcal/kg/日，肥胖患者应相应减少热量摄入。 每日摄入的热量中50%-60%应来自碳水化合物(糖类、淀粉、膳食纤维等)，10%-20%来自蛋白质，30%左右来自脂肪，其中来源于饱和脂肪酸的热量不应超过10%。 血液透析患者蛋白质的摄入量应达到1.0-1.2g/(kg·d)。其中优质蛋白的摄入量应达到50％以上。可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等。可少量摄入豆类、豆制品、坚果等富含大豆蛋白的食物。尽量少摄入谷物、面筋类等非必需氨基酸含量高的食物。 ;限制钠盐的摄入 尿量减少以及高血压的患者均应限制钠盐的摄入，一般每日摄入不超过2-3g钠，即每日不超过5g食盐。 日常生活中， 常见的高钠食品包括盐、酱油、鸡精等调味品；咸肉、火腿、熏肉等熟食；咸菜、松花蛋等小菜；还有油饼、紫菜、豆腐干等都属于高钠食物。 一般来讲，1啤酒瓶盖的食盐相当于3克，5ml酱油相当于1克盐。;限制钾的摄入 钾的摄入应根据病情(尿量、血清钾)而定, 一般每日摄入量为2～2.5 g 慎用含钾高的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜以及香蕉、橘子、红枣、坚果、各种粗粮、浓茶、咖啡等。 中药汤剂也常含有较高的钾。;限制磷的摄入 控制饮食中磷的含量是控制高磷血症的有效治疗方式之一。磷的摄入最好限制在每日800-1000mg以下。 几乎所有食物都含磷，应避免食用含磷高的食物。如油炸食品、肉汤、蛋黄、全麦面包、杂粮、动物内脏、海产品、豆类、豆制品、硬核果类、芝麻酱、奶粉、乳酪、巧克力、蘑菇等。;控制液体摄入 两次透析期间体重增长每天不宜超过1kg。 全天液体入量(包括饮水量、食物中的水量及静脉输液量等所有液体的总和)一般等于前一日尿量再增加500ml。;一、血液透析的基本知识 二、血液透析患者的饮食 三、血液透析前的准备 四、血液透析后的自我护理 五、透析相关的常见并发症 六、透析中的凝血与抗凝 ;血液透析前需要做哪些准备？;内瘘建立后需要注意什么？;一、血液透析的基本知识 二、血液透析患者的饮食 三、血液透析前的准备 四、血液透析后的自我护理 五、透析相关的常见并发症 六、透析中的凝血与抗凝 ;自我护理时需要注意什么？;患者要遵医嘱服药，不可随意变动或中断。 患者应定期监测相关指标，包括血常规、生化指标、电解质、全段甲状旁腺素、血清铁、转铁蛋白饱和度及心电图、超声心动图、胸片等，以根据情况调整治疗。 患者生活要有规律，避免剧烈运动和精神紧张。;内瘘开始使用后应注意： 保持穿刺点皮肤干净、干燥, 如果需要淋浴及游泳时，要贴防水胶布； 透析后穿刺处局部压迫止血力量要适宜，一般情况下无论是动脉或静脉穿刺处压迫时间多在5～15分钟。压迫时应达到的效果：一方面能够止血，另外还能扪及震颤，防止因压迫不当或时间过长而致瘘闭塞。 使用内瘘后可以常规使用软膏涂于穿刺点周围血肿处及疤痕处, 用以软化疤痕和血管，促进渗血吸收；如发现穿刺点红肿、硬结或患者自觉疼痛时, 应及时来院就诊； 每日观察内瘘处震颤有无减弱或消失，如出现异常应及时来医院就诊。;一、血液透析的基本知识 二、血液透析患者的饮食 三、血液透析前的准备 四、血液透析后的自我护理 五、透析相关的常见并发症 六、透析中的凝血与抗凝 ;透析相关的常见并发症有哪些？;透析中低血压 低血压是