预防性护理干预对老年卧床鼻饲患者并发症的影响.docVIP

预防性护理干预对老年卧床鼻饲患者并发症的影响 　　摘要：目的：探索应用预防性护理干预对预防老年卧床患者鼻饲并发症的效果。方法：选取在我科住院的80例老年卧床鼻饲患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各40例，对照组按传统方法予患者留置胃管并行鼻饲饮食的常规护理；观察组患者在常规护理的基础上分析患者并发症发生的原因，有针对性地采取预防性护理干预措施。比较两组患者并发症发生情况。结果：观察组患者鼻饲各并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义。结论：对老年卧床鼻饲患者实施预防性护理干预，可有效减少其并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。 　　关键词：老年患者；卧床；鼻饲；并发症；护理干预 　　中图分类号：R473.5 文献标志码：A 文章编号：1008-240903-0118-04 　　在神经内科，患有脑卒中、老年痴呆或帕金森病等疾病的老年患者，常因病情危重、意识障碍、神经麻痹以及假性球麻痹导致吞咽困难，此时需要通过鼻饲进行营养补给和药物的供给。然而，长期鼻饲常会给老年卧床患者带来不少的并发症，对于神经内科老年卧床患者，由于所患疾病的特点及生理机能的改变更容易发生，常见的有腹泻、便秘、胃潴留、胃管脱落或移位、胃管堵塞、反流误吸所致的吸人性肺炎等，给患者带来一定的痛苦和伤害，也增加了临床治疗的难度及病程。笔者采取针对性的预防性护理干预，取得了良好的效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2014年3月至2015年8月我科住院的老年卧床鼻饲患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组各40例；对照组中男28例，女12例；年龄57～73岁，平均岁；观察组中男29例，女11例；年龄55～75岁，平均岁。所有患者为老年卧床患者，无法正常经口进食，在无消化道出血的情况下予以鼻饲饮食；排除鼻饲前已有肺部感染或全身严重感染及其他鼻饲并发症者，病情危重治疗无效死亡者。 　　1.2方法 　　两组患者均选用20号硅胶营养胃管，对照组按教科书传统方法予患者留置胃管并行鼻饲饮食的常规护理；观察组在常规护理的基础上通过查阅相关的文献资料及临床经验分析各并发症发生的原因，采取针对性的预防护理干预措施。 　　1.3观察指标 　　观察记录并统计两组患者鼻饲并发症发生情况。并发症包括胃潴留、腹泻、便秘、反流误吸所致的吸人性肺炎、胃管脱落或移位、胃管堵塞等。 　　1.4统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，两组患者鼻饲并发症发生率比较采用X2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　观察组患者鼻饲并发症发生率明显低于对照组，两组比较，差异具有统计学意义。详见表1。 　　3讨论 　　预防性护理措施就是根据并发症的特点和引起因素提出的针对性护理措施。临床上腹泻、便秘、胃潴留、胃管脱落或移位、胃管堵塞、反流误吸所致的吸人性肺炎等是神经内科老年卧床鼻饲患者常见的并发症，分析出现并发症的原因并实施针对性的护理干预对策能预防老年卧床鼻饲患者并发症，提高患者的生活质量，因此，本研究对观察组40例老年卧床鼻饲患者潜在的并发症进行原因分析，给予采取针对性的护理干预对策，结果显示，观察组患者并发症的发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义。 　　3.1原因分析 　　3.1.1腹泻 老年人由于胃肠功能减退，顺应性差，如果注入鼻饲液速度较快，会引起肠内渗透压增高，引起渗透性腹泻；另外鼻饲液配置不合理，或植物神经功能紊乱导致胃肠分泌、运动亢进或减弱，也可引起患者腹泻或便秘；配置时不注意卫生导致鼻饲液被污染，或喂入食物过冷或过热刺激肠蠕动加快均可引起患者腹泻。 　　3.1.2便秘 长期卧床的老年患者，因运动减少，肠蠕动减弱，或由于床上排便不习惯，或无力排便，致使粪便在肠管内停留时间延长，使粪便干燥，或鼻饲的流质中纤维素不足，而发生便秘。 　　3.1.3胃潴留 老年人胃平滑肌随增龄而变薄或萎缩，收缩力降低，加上患者长期卧床、躯体活动障碍，运动减少，使胃肠蠕动减弱，胃排空延迟。如喂食过快、一次喂食过多或间隔时间过短均容易导致胃储留，出现腹胀、恶心、呕吐等症状。胃肠蠕动减慢，胃排空延缓，是导致胃潴留的主要原因。 　　3.1.4胃管脱落或移位 老年患者置管后因不适应出现焦虑不安，或因意识障碍不配合，以及固定不牢均容易导致胃管脱落或移位，患者烦躁时还可能自行拔管。 　　3.1.5胃管堵塞 鼻饲食物太稠、药物未充分磨碎有颗粒，鼻饲管管径太小、留置时间过长、喂食后不及时冲管等都可以导致胃管堵塞。 　　3.1.6食物反流误吸所致的吸入性肺炎 老年人由于食管解剖结构的改变，食管下括约肌松弛，防止胃食管反流的生理屏障作用减弱，易发生食物反流；再者神经内科的患者由于神经功