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社会医学——复习与总结 [南方医科大学] 黎莉 第一章概论 一、什么是社会医学 二、社会医学研究的内容 三、社会医学的任务 四、社会医学的学科性质 五、社会医学研究方法 一、什么是社会医学 社会医学是一门从社会学角度研究医学问题的科学。 微观：从生理、心理（行为）、社会因素探讨致病因素。 宏观：探讨各种社会措施与健康的关系。 1. 社会卫生状况，主要是人群健康状况 2. 影响人群健康的因素，特别是社会因素 3. 社会卫生对策及措施 三、社会医学的任务 1．积极倡导新的健康观 2．积极推进医学模式的转变 3．改善社会卫生状况，提高人群生命质量和健康水平 4．开展特殊人群及特种疾病的预防保健 5．开展慢性非传染性疾病的预防保健 6．发展区域卫生规划，制定卫生对策和措施 ——社会医学的基本任务  四、社会医学的学科性质 社会医学是医学与社会科学之间的一门交叉学科。具有自然科学和社会科学的双重属性。 调查研究 试验研究 评价研究 文献研究 一、基本概念 二、历史上几种主要的医学模式 三、现代的生物、心理、社会医学模式 一、基本概念 医学模式 是对健康和疾病的总看法，它决定着人们对人的生命、生理、病理、预防、治疗等问题的基本观点，用以指导医疗实践活动，是医学科学的指导思想。 18世纪下半叶到19世纪初，资产阶级工业革命浪潮一方面造就了城市化，另一方面带来了传染病的蔓延。19世纪40年代霍乱、伤寒大流行，促使了法国化学家巴斯德和德国微生物学家科赫等人开始细菌学的开拓性研究，以致19世纪下半叶先后发现了20多种微生物 。 ——产生的背景 生物医学模式认为每一种疾病都必须并且可以在器官、组织或细胞甚至分子水平上找到可以测量的形态学或化学改变，都可以确定生物的或理化的特定病因，医学的作用就是设法通过精密的技术测量到这些改变，以解释病人的症状和体征，并且能够找到治疗的手段来恢复病人的健康。 ——生物医学模式的含义 生物医学模式是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主与自然环境之间的变化规律的医学观和方法论。 ——生物医学模式的含义 生物医学模式奠定了医学实验研究的基础，促进了对人体生理活动及疾病的定量研究，推动了特异性诊断及疗法的发展。 ——生物医学模式的意义  1977年美国曼彻斯特大学医学教授恩格尔正式提出生物一心理一社会医学模式，即现代医学模式。 现代医学模式认为—— 作为医学研究对象的人，不仅是由各种器官组织构成的有机实体，而且是具有各种复杂心理活动的社会成员，一切不良精神刺激、不恰当的生活方式、行为与环境因素都可导致疾病的发生。 现代医学模式主张—— 将人体和环境统一起来，从生物圈——社会——家庭——人体——器官——组织——细胞——分子等组成的多层次等级系统，看成一个互相联系、互相制约的体系，概括影响人类疾病与健康的全部因素，从医学整体论出发，综合分析生物、心理及社会因素对人类健康的综合作用。 疾病谱转变 医学进一步社会化 健康需求的提高 国际卫生保健经验 认识层次的深化 对预防医学的影响 对临床医学的影响 对卫生服务的影响 对医学教育的影响 一、健康与社会经济发展的双向性 二、医学与卫生保健服务的整体性 三、疾病的多因多果性 四、卫生保健工作重点指向高危险性 　　　 二、医学与卫生保健服务的整体性 人体不是系统、器官、细胞、分子的简单堆砌，而是一个多层次、多功能，相互联系、相互作用、相互制约的有机整体。人同时具有生理和心理活动，而且人不仅具有自然性，更具有社会性。研究健康与疾病时，应全面考虑人的整体性，注意生理、心理和社会因素对健康与疾病的影响。 ——整体医学观—— 整体健康观 整体服务观 整体保健观 ——整体医学观 ——六个结合—— 生物学属性与人的社会属性相结合 生理特点与心理特点相结合 防与治相结合 主动防治与被动防治相结合 自我保健、家庭保健与社会保健、国家保健向结合 中医（传统医学）与西医（现代学）相结合