[医学]第二、三章 院外急救.ppt

学习目标 一中年男性,一个困难家庭的支柱,在陪伴残疾儿子练晨时突然倒地,现场二十余人束手无策地看着他毫无生机的躺在地上,甚至不知如何正确的拨打急救电话… … 问题： 请问你将如何去做？ 现场采取哪些救护措施？ 一、院外急救的概念和重要性 院外急救（outhospital care）也称院前急救（prehospital care )，是指急、危、重症伤病员进入医院前实施的现场救治和途中监护的医疗救护。广义上讲院前急救是指伤病员在发病或受伤时，由救护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征和减轻痛苦的医疗活动和行为的总称，狭义的院前急救则专指由通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。 （二）院外急救的重要性 1．帮助遇难者安全、迅速地脱离危险环境。2．挽救生命，稳定和改善生命体征，减轻伤残及后遗症，降低死亡率，为专业急救人员的现场救抢救、以及院内的继续救治赢得时间、创造条件。 3．基层医疗机构或“第一救助者”在抢救患者的同时，应及时拨打急救电话120，尽快启动院前急救医疗服务系统（EMSS），寻求急救中心的紧急医疗救援。 4．评估病情并将伤病员快速安全地护送到医院。 院外急救的特点 院外急救的任务 院外急救的原则 “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间 院外急救的原则 院外急救的组织管理 急救指挥系统 急救指挥系统科学化 平时任务、紧急任务 群众急救普及化 设立、训练急救员 急救系统网络化 设置急救网络 电话呼救 计算机显示救护车动态、自动记录呼救、资料存贮与咨询 医院急救专业化 急救指挥系统与网络化管理 我国城市院外急救模式 我国院外急救的组织体系 我 国 城 市 院 外 急 救 模 式 北京急救中心 上海模式 卫星定位GPS 成 都 市 急 救 指 挥 中 心 成都市人民南路一段122号 医 护 人 员 的 要 求 我国院外急救的人员 急救员的要求 我国院外急救的通讯 现场护理评估 现场护理评估 急救电话 110 匪警 122 交通事故报警 119 火警 120 医疗急救 人工接听 电脑排队 急救用品配备 急救盒：保健盒 急救包：以最小的容量容纳下必要的器材和药品 急救箱：能够按顺序摆放较多的医疗器材和急救药品，适用于多种危重病抢救 急救车内装备：车、担架、氧气、输液装备、各种液体、吸引器及其他抢救器材 现场救护措施及注意事项 护理体检 基本原则:先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状 “三清”：听请 问清 看清 顺序： 生命体征 检查瞳孔、意识状态 测量血压、脉搏、呼吸、体表温度 观察一般状况 应用基本物理检查方法：头颈、脊柱、胸、腹、骨盆、四肢 检伤 全面体检 (1)生命体征 瞳孔、Ｔ、Ｐ、Ｒ、Bp (2)头部体征 口、鼻、眼、耳、面、头颅 (3)颈部体征　压痛、颈动脉搏动等 (4)脊柱体征　肿胀、形态等 (5)胸部体征 锁骨、肋骨、胸廓运动等 (6)腹部体征 伤口、压痛、肌紧张等 (7)骨盆体征 压痛及生殖器损伤 (8)四肢体征 形态、肿胀、压痛等 绿色－－轻度，受伤较轻，可行走 黄色－－中重，介于轻重度之间者 红色－－重度，危及生命 黑色－－死亡伤病员 黄色－－ 中重，介于轻重度之间者 黑色－－死亡伤病员 4．分流 ④死亡者，做好善后与遗体处理。 现场救护注意事项 1．急救处理程序化，可采取如下步骤： 先除去伤病员污染衣物 ------然后冲洗 ------共性处理 ------个性处理 ------转送医院 2．适当的防护 3．维持呼吸系统功能 4．维持循环功能 5．维持中枢神经系统功能 6．对症救护措施 7．灾害、意外事故的现场救护 8．掌握松解或去除衣、裤、鞋和头盔的护理技巧 9．脊椎损伤立即予以制动，颈椎损伤颈托制动保护 转运与途中监护 （一）常用的转运工具 担架转运伤员途中的护理 汽车转运伤员途中的护理 列车转运途中的护理 飞机转运伤员的护理 轮船转运伤员的护理与处置 特点： 优点：影响小，适用面广，舒适平稳 缺点：速度慢、条件差 护理要求： 对患者要求：体位：头部在后，下肢在前 输液通畅、止血、翻身 对搬运要求：步调一致、平稳，防寒、防暑 特点： 优点：快速（装有急救器材的救护车） 缺点：道路平稳性、晕车 护理要求： 对患者：体位（仰卧、半