[医药卫生]第五章呼吸大专.pptVIP

第五章 呼吸 概述 第一节 肺通气 第二节 呼吸气体的交换 第三节 气体在血液中的运输 第四节 呼吸运动的调节 概 述 一、 呼吸的概念 呼吸(respiration)指机体与外界环境之间的气体交换过程。 二、呼吸的基本过程：（图） 1、肺通气 2、肺换气 3、气体在血液中的运输 4、组织换气（内呼吸） 概 述 三、生理意义： 据测正常成年人体内O2贮备量约为1500ml。而维持基础代谢所需的O2约为250ml／分，CO2生成量约为200ml／分。如果得不到氧的补充，体内贮备氧仅够维持机体代谢6分钟，可见呼吸必须不断进行，是重要的生命体征。  第五章 呼 吸 第一节 肺通气 一、呼吸道和肺泡的结构和功能特征 （一）呼吸道 丰富的毛细血管网、粘液、纤毛结构可起到湿润、加温和净化作用 平滑肌收舒缩可改变气道阻力 （二）肺泡 呼吸膜 肺泡表面活性物质 二、肺通气的动力 肺通气(pulmonary ventilation): 概念：肺通气指肺与外界的气体交换。 过程：（图） 平静呼吸： 1、呼吸频率为12～18次∕分 2、膈肌（主）肋间外肌收缩→吸气 膈肌（主）肋间外肌舒张→呼气 3、特点：主动吸气 　　 被动呼气 用力呼吸： 1、呼吸频率加深加快 2、吸气肌收缩→吸气 呼气肌收缩→呼气 3、特点：吸气和呼气均为主动 胸式呼吸：以肋间肌运动为主的呼吸 腹式呼吸：以膈肌运动为主的呼吸 混合式呼吸 （二）肺内压 肺内压变化（图） （三）胸膜腔内压 特点： 通常低于大气压； 吸气时负压↑（－5～－10 mmHg)。 呼气时负压↓（－3～－5 mmHg)。 胸膜腔负压的生理意义： 　1、使肺和小气道维持扩张状态，并使肺随胸廓的扩大而扩张。 小 结 1、肺通气的直接动力是肺与大气之间的压力差； 2、肺通气的原动力是呼吸肌的舒缩； 3、胸膜腔负压的存在是原动力转化为直接动力的关键； 4、胸膜腔的密闭完整性是胸内负压存在的前提条件。 三、肺通气阻力 （一）弹性阻力 1、 肺弹性阻力：表面张力（2∕3） 　　 弹性纤维回缩力（1/3） 2、胸廓弹性阻力：平吸末－无 平呼末－向外 深吸时－向内 ★阻碍肺泡扩张，增加吸气的阻力； ★使相通的大小肺泡内压不稳定；（图） ★促进肺部组织液生成，使肺泡内液体积聚。 肺泡表面活性物质(pulmonary surfactant) 来源：肺泡Ⅱ型细胞 主要成分：二棕榈酰卵磷脂 作用：降低肺泡的表面张力 生理意义： ①降低吸气阻力，有利于肺的扩张。 ②维持大小肺泡容积的稳定性。 ③防止液体在肺泡内积聚。 肺泡表面活性物质与临床联系 肺缺血缺氧→表面活性物质分泌↓→呼吸困难、肺不张、肺水肿等。 缺乏表面活性物质的早产儿→新生儿呼吸窘迫综合症 糖皮质激素促进合成或外源性表面活性物须替代治疗 弹性阻力与顺应性 弹性阻力( R )：物体对抗外力作用所引起变形的力。包括肺弹性阻力和胸廓弹性阻力。 顺应性( C )：在外力作用下弹性组织的可扩张性。 （二）非弹性阻力 气道阻力（80%~90%） 组成 惯性阻力 粘滞阻力 气流速度：正变 影响气道阻力的因素 气流形式 气道口径 1、气道内外压力差 2、自主神经调节气管平滑肌的舒缩 呼气时，迷走神经兴奋，气道平滑肌收缩，气道口径↓，气道阻力↑。 吸气时，交感神经兴奋，气道平滑肌舒张，气道口径↑，气道阻力↓。 3、体液中化学物质影响平滑肌的舒缩 复　习　思　考　题 1、呼吸的基本过程 2、平静呼吸的产生原因、特点和频率。 3、胸内压的特点、成因和生理意义 4、肺通气的原动力、直接动力和阻力？ 5、表面活性物质的生理作用 三、肺