医务科2015年8月份工作总结.docxVIP

医务科2015年8月份工作总结2015年8月份医务科在院委会的领导下，以健全和完善医疗质量与安全管理制度及流程为根本，保障医疗安全为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗安全不良事故，以保障医疗服务工作规范运行。医务科在8月份完成工作任务如下；一、建章立制： 于8月份制定了：《重庆宏仁医院医疗纠纷预警制度》并以文件形式下发致每个临床科室《重庆宏仁医院院内大会诊制度及流程》并以文件形式下发致每个临床科室。二、院内培训：8月份举办两次临床科室业务学习8月10日本月第一次业务学习：合川区2015年医疗纠纷分析通报，我院医疗投诉事件原因及分析、合川区2015年医疗质量管理综合督查情况通报、电子病历书写规范8月26日本月第二次业务学习：检验报告单解读、肿瘤标志物检测与临床、重视标本合格率，确保检验结果准确可靠整理学习内容，照片，签到表，参训人次并记录存档，将参会人数交院领导通报。三、总结卫计委医疗质量督查，对卫计委针对医疗质量提出的问题，进行书面整改，以文件形式下发至每个临床科室。四、每周抽查并质控临床科室运行病历50余份，归档病历109份，每份病历都进行认真检查，边查边改，提出错误所在，然后返回科室再行修改，到达合格（甲、乙级）病历率愈来愈高，以高标准高质量要求，消除丙级病历的出现。五、总结临床科室的质控报告。医生下新入院医嘱及术后医嘱较晚。交接班记录不完整，内容不详细，未交代手术病人情况。医生查房次数少，对病人的病情掌握情况不全面。护理人员巡视 力度不够。开错医嘱情况（指血糖执行科室开到检验科）呼吸机侵泡时间不规范。（麻醉科）部分器械使用后未有统一消毒措施。例如：喉镜（麻醉科）镇痛泵访视未达到有效次数。（麻醉科）病例书写不够及时，常出现白话文，错别字,重复语句，病历前后不一致，书写不一致；病程记录未及时完成；术前讨论及术前小结书写不够详细，手术风险未明确写出；出院病例未及时归档。住院医生对一些疾病的急救流程掌握不够，妇产科对新生儿的观察认识不够。医患沟通不够详细，病情交代不清晰。上级医师查房记录未及时签名，查房讨论分析不够全面。于8月27日组织各临床科室质控人员召开质控小会，针对以上问题做出书面整改，并记录存档。六、每周督查临床科室交接班记录。在督查过程中发现某些临床科室交接班记录不完善，危重病人、手术病人无交接记录。针对出现的问题以做出相应的处罚，日后加强床头交接，书面交接。七、于8月26日医务科组织药剂科、护理部，针对全院急诊急救设备、设备，急救药品进行了全面安全检查，针对出现的问题做出书面整改措施，并进行现场指导。以简报形式记录存档。八、每天巡视各临床科室发现问题及时解决。对危重患者随时查房，了解病情情况。九、履行常规的病历复印，诊断证明的盖章审核共计27人次。十、组织全院大会诊一次。组织协调临床科室与辅助检查科室之间的沟通。十一、统计全院甲级病历及其它奖惩情况。十二、继续完善及修改病历模版。存在的问题与不足：对医疗质量中的一些关键环节，如操作技术的授权，手术授权工作尚未启动。对全院医疗工作中的一些关键环节质量监管力度尚不够，没能做到每天对在院病人的病历进行监管。9月份工作计划：医务科除按时完成日常医疗质量管理工作外将完成以下新增工作： 一、拟出创建平安医院的具体实施方案，并以此为契机，完善我院的相关规章制度，并加以落实整改。二、组织医生在线考试一次。三、组织全院科主任教学查房一次。 医务科 二0一五八月三十一日