[医药卫生]院内艾滋病传播的控制1.pptVIP

院内艾滋病传播的控制 自从人类从森林中直起腰来行走，疾病就是人类的天敌，但从来没有一种疾病像艾滋病一样，在如此大的范围中，如此短的时间内如此凶猛地影响全世界的生活秩序，以至于自联合国大会成立以来，第一次为一个疾病召开了联合国大会和安全理事会，联合国秘书长安南曾郑重指出：目前我们正通过两个新的挑战，恐怖主义和艾滋病。自1981年在美国发现首批艾滋病患者以来，目前我国正处于艾滋病快速增长期，艾滋病的脚步快得令人惊讶。目前，时针每转动24小时全球就有1.5万例新的艾滋病病毒感染者，同时有8000人因艾滋病而死亡。 我国发现首例艾滋病人 1985年6月，一美籍阿根廷人，有同性恋史，随旅游团来华旅游，因持续发烧，咳嗽，呼吸急促到北京协和医院急诊，抢救无效，当日死亡。后证实为艾滋病患者。 我国艾滋病现状 卫生部近期发布的疫情报告显示，2010年全国报告艾滋病发病病例15982例，报告死亡病例7743例，截至2010年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人370393例，其中病人132440例；死亡68315例。今年3月艾滋病发病人数为3551人，死亡人数为1059人，艾滋病疫情持续上升。 2009年，卫生部和联合国艾滋病规划署、世界卫生组织联合评估结果表明：截至2009年底，估计我国现存活艾滋病病毒感染者和病人约74万人，其中病人约10.5万人。 艾滋病死亡人数每年在增多 艾滋病死亡数在全国数十种法定报告传染病中名列第一。在我国传染病死亡病例报告数排序中，艾滋病已经连续3年居于榜首。 过去5年，我国每年报告的艾滋病死亡人数增幅较大。2010年全国报告艾滋病死亡病例数是2006年报告死亡病例数的10倍多。艾滋病病人死亡在全国法定报告传染死亡的构成比，也呈增长趋势。 今年1月，全国传染病网络直报系统再度报告艾滋病死亡病例540例，而其他所有30多种甲类、乙类传染病总共报告死亡病例992例。其中，报告病例最多的各型病毒性肝炎所报告死亡病例仅有88例。 我国医院现状 医院的医务人员接诊的HIV感染者和艾滋病患者逐渐增多 医院内医务工作者的HIV知识，尤其是职业暴露相关知识未普及 医院中的医务工作者已成为因职业感染HIV的一个高危人群 医院人员的职业风险 工作环境特殊（病原微生物集中） 工作对象：病人 接触传染性疾病的机会和频率高 自我防护意识淡薄 缺乏相应的保护措施与制度 HIV感染者和病人的潜在危险性 常具有窗口期，在窗口期内检测不到HIV抗体 艾滋病的潜伏期很长，感染者从外表无法识别，却具有传染性 艾滋病无特异的临床表现，病人常到各科（皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出诊断，所以医务人员更多的是面对潜在的传染源 概念 艾滋病院内传播是指在实施对艾滋病病毒感染者和病人的治疗、检验、护理等医疗保健服务工作中，医务人员或其他人员由于自身皮肤破溃、暴露在工作中感染艾滋病病毒。 院内HIV感染发生的条件 感染源 传播途径 易感人群 四项HIV传播机制 排出——病毒必须从感染者的身体排出 存活——病毒必须处于能够存活的条件下 足量——必须有足够多能引起感染的病毒 侵入——病毒必须进入另外一个人的血液中 传播途径 皮质损伤：针刺损伤是医疗卫生机构中发生HIV感染的主要途径，皮肤的切割伤也较为常见 粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接触HIV或含有HIV的血液、羊水等 感染源 无症状HIV感染者有很强的传染性，潜伏期较长，平均8-10年 窗口期的感染者有传染性（窗口期是指感染HIV到体内出现HIV抗体的时间，一般认为窗口期为2W-3M） 传染性的强弱与感染者体内的HIV的浓度、病毒 复制的活跃有关 艾滋病的预防 性接触传播。在未采取保护措施的情况下，通过性交传播，性伴侣数越多受感染的机率越高，在全世界约90%通过性接触感染，在我国约为20%并有逐年上升的趋势。遵守性道德，固定性伴侣，安全性行为是预防艾滋病经性传播的有效措施。正确使用安全套可降低感染艾滋病的危险。 经血液传播。不接受未经艾滋病病毒抗体检测合格的血液血制品和器具，不使用未经严格消毒的注射器，不与他人共用注射器、剃须刀。 艾滋病的预防 母婴传播。感染了HIV的母亲在怀孕、分娩时通过胎盘传播，胎儿经过产道感染，产后母乳喂养将HIV传染给胎儿或新生儿，在没有采取母婴阻断等医学措施的情况下，已感染的母亲将病情传染给胎儿的概率为50%，感染艾滋病病毒的妇女要避免怀孕，一旦怀孕要在医生的指导下终止妊娠，选择继续妊娠者应采取抗病毒药物干预以及剖宫产分娩等措施阻断传播，产后要避免对新生儿进行母乳喂养。 艾滋病的预防 易感人群。艾滋病患者和无症状病毒携带者是本病的传染源，特别是后者，人类对HIV普通易感，性乱人群、静脉注射毒品者实施血浆回输者，多次接受输血或