妇科子宫破裂的护理查房二八.pptxVIP

子宫破裂的护理查房 兖州区中医院妇产科2017.11 查房者 大家好，我们针对33床的子宫破裂的病例进行护理业务查房。希望通过此次查房，能过使同学们进一步了解子宫破裂的治疗护理、相关的疾病知识，真正落实各项护理措施，使病人早日康复。下面请我们责任护士介绍一下患者的基本情况。 护理问题 P3、有感染的危险 ： 与多次阴道检查、宫腔内操作、大量出血、胎盘剥离创面有关。 护理措施： 1、在严格消毒后进行阴道检查，一般宫口扩张﹤3cm,每2-4h肛查或阴指1次，宫口扩张＞3cm,每1-2h阴检或肛查1次，次数过多会增加产褥感染的机会，整个产程不超过10次，必要时可增加检查次数。 2、术中、术后按医嘱应用大剂量的抗生素预防感染。 护理结果： 无宫腔内感染发生。 护理问题 P4：预感性悲哀 与子宫破裂后胎儿存活率低，大量出血濒死感有关。 护理措施: 1、向产妇及家属解释子宫破裂的治疗情况，争取其积极地配合抢救治疗。 2、对胎儿胎儿存活率的风险进行告知，给予适当的情绪疏导。 3、给予生活上的护理，更多的陪伴，鼓励其进食，以更好的恢复体力。 护理结果： 产妇情绪得到调整，哀伤程度减低。 护理问题 P5： 知识缺乏 与缺乏瘢痕子宫手术知识及术后母乳喂养、新生儿护理知识等缺乏有关。 护理措施： 1、向其宣教有关瘢痕子宫的知识，纠正产妇及家属对瘢痕子宫错误的观点，可提供资料阅读。 2、指导产妇母乳喂养的技巧，尤其是第一次哺乳应给予协助，并告知按需哺乳，两侧乳房均做到有效吸吮。 3、指导产妇及家属注意观察新生儿的皮肤及面色情况，为新生儿提供舒适安静的睡眠环境，避免障碍物捂住口鼻引起新生儿窒息，母乳喂养后应竖着抱起孩子，轻拍其背部，防止溢奶。 护理问题 P6: 自理能力受限 与剖宫产术后麻醉作用，术后输液、留置导尿管及疼痛有关。 护理措施: 1、协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫纸，保持床单整洁、舒适。 2、密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。 3、 待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或卧位；鼓励早下床活动，扶行入厕。 护理问题： 产妇的自理能力逐渐恢复。 子宫破裂的定义 子宫破裂是指子宫体或子宫下段在妊娠晚期或分娩期发生破裂，是产科及其严重的并发症，威胁母儿生命。 子宫破裂的病因有哪些? 1、胎先露下降受阻 是子宫破裂的主要原因如骨盆狭窄、头盆不称、软产道阻塞、胎儿异常及胎位异常等。 2、子宫因素 子宫壁有瘢痕如有剖宫产，子宫修补术或肌瘤剔除术史，此外子宫发育不良和子宫畸形发生在孕晚期也会发生破裂。 3、手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术，如子宫口未开全行产钳或臀牵引术，以及胎盘植入时强行剥离等。 4、宫缩剂使用不当 分娩前肌肉注射或过量静脉滴注缩宫素、前列腺素栓剂及其他的宫缩药物使用不当，或子宫对宫缩剂过于敏感引起子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻时，可发生子宫破裂。 子宫破裂的临床表现是什么？ 先兆子宫破裂的四大主要临床表现是子宫形成病理性的缩复环，下腹部压痛，胎心率异常及血尿出现，产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。当发生子宫破裂时，产妇突感腹部撕裂样剧烈疼痛，宫缩骤然停止，腹痛时可缓解，即出现面色苍白，出冷汗、脉搏细数，呼吸急促、血压下降、休克征象；体检全腹部有压痛和反跳痛，可在腹壁下清楚扪及胎体，胎心胎动消失。 如何为产妇做出出院指导？ 1、母亲应保持足够的睡眠，每天8-9小时，并保持心情愉快，避免过度疲劳，；保证足够的液体入量，如多饮鸡汤、鱼汤，保证乳汁的分泌。 2、坚持母乳喂养，促进子宫的恢复； 3、保持会阴部清洁卫生，产褥期禁房事和盆浴，避免逆行感染。 4、术后三年内禁孕，以防子宫再次破裂，产后42天到产科门诊做健康检查。 5、若出现阴道流血持续时间长，腹部伤口愈合不好，应及时就诊。 结束语 今天我们共同探讨了有关子宫破裂的病例，希望我们通过这次查房学习，大家能有所收获，有所体会，进一步学习和巩固子宫破裂的护理诊断及措施，以及更好的应用到临床实践中去，提高理论和操作技术。 感谢聆听！