常规及肥大房室心电图.pptVIP

心电图（Electrocardiogram,ECG); 心电图;一、心电图产生原理;;单个心肌细胞检测电极方位与除极、复极波形方向的关系;检测电极方位与心肌除极波形方向的关系;二 心电向量概念;二、心电图各波段的组成与命名;心脏特殊传导系统示意图;QRS波群的命名示意图;三、导联体系;双极肢体导联--电路连接方式;加压单极肢体导联--电路连接方式;;Einthoven 三角;;标准十二导联系统;肢体导联系统—反映冠状面情况;胸前导联--电路连接方式;胸前导联—反映水平面情况;心电向量与心电图的关系;第二节  心电图的测量和正常数据;本节主要内容：;ECG graph paper;心电图测量;心率的检测; ;平均心电轴的检测;平均心电轴的目测法;平均心电轴的目测法;心电轴测量—作图法;平均心电轴;平均心电轴的临床意义1;平均心电轴的临床意义2;心脏循长轴转位;心脏循长轴转位;心脏循长轴转位的临床意义;正常心电图的波形特点与正常值;P波;P-R间期;;QRS波群1;QRS波群2;QRS波群3;正常心电图胸前导联QRS波群特点;J点;ST段; T波; QT间期; U波;*正常窦性心律示例*;;心房心室肥大;一、心房肥大（ Atrial Hypertrophy ） （一）右房肥大 （二）左房肥大 （三）双房肥大 二、心室肥大（Ventricular Hypertrophy ） （一）左室肥大 （二）右室肥大 （三）双室肥大 ;心电图诊断心室肥大存在局限性;正常心房除极示意图;一、心房肥大示意图;（一）右房扩大;Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P波高尖 电压≥0.25mV,“肺型P波” V1、 V2导联P波多高尖耸立 ≥0.20mV P波时间正常，0.11s QRS低电压时，P波高度1/2R波;图6－1 右心房肥大示意图; 右心房肥大 ;（二）左房扩大;V1导联中P波电压算术和＞0.2mV，呈双向波 终末负向部分明显增宽 V1导联中P波终末电势(Ptfv1), ≧0.04mm*s; 左心房肥大示意图;左心房肥大 ;PtfV1的测量方法;（三）双房肥大; 左、右心房肥大示意图 ;;二、心室肥大示意图; 左心室肥大时，可使左心室占优势的特征比正常时更为突出，左心室向左后下的除极向量增大。心电图特点如下： ;QRS波群电压的改变 RV5或RV6 ≥2.5mV RV5+SV1 ≥4.0mV（M）(注，F ≥3.5mV) RⅠ≥1.5mV RⅠ+SⅢ ≥2.5mV RaVL ≥1.2mV或RaVF ≥2.5mV QRS间期及R峰时间的变化 QRS间期＞0.10秒 V5或V6的R峰时间＞0.05秒;电轴偏转 常电轴左偏 逆钟转向 ST-T改变---继发改变，或劳损 V5、V6、aVL或aVF导联ST段下移≥0.05mV T波低平、双向或倒置 TV5或TV6低于同导联中R波电压的1/10 V1导联ST段上移，T波多高耸或直立;;左心室肥大 ;（二）右室肥大;QRS波群电压的改变 RV1 ≥ 1.0mV； RV1+SV5 ≥1.2mV； V1呈qR形 RaVR ≥ 0.5mV； aVR导联R/S ＞1 V1 R/S＞1，V5 R/S ＜1 显著顺钟向转位，V1至V4甚至V6均呈rS波形 QRS间期及R峰时间的变化 QRS间期多正常 右室壁显著肥厚者，QRS间期＞0.10秒 V1 R峰时间＞0.03秒 ;电轴偏转 常电轴右偏 顺钟转向 ST-T改变 V1~V3导联中ST段下移≥0.05mV，T波倒置 Ⅱ、Ⅲ导联出现ST段下移及T波低平或倒置 V5导联ST段上移及T波高耸直立;右心室肥大 ;;（三）双室肥大;双侧心室肥大