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第三十一章 职业病防制 内容提要 职业病种类与特点 法定职业病的种类和职业病特点。 职业病诊断和职业病病人保障 职业病的诊断和处理的原则、职业病病人待遇、用人单位的义务。 职业病的防治措施 加强职业健康监护与健康促进、减少或消除职业病危害因素、控制职业病危害因素的作用条件。 劳动过程中的防护和管理 职业卫生责任制、建立作业管理制度、作业场所职业病危害控制。 我国公布10类115种职业病 ①尘肺（pneumoconiosis）； ②职业性放射性疾病（occupational radiation sickness）； ③职业中毒（occupational poisoning）； ④物理因素所致职业病（occupational disease due to physical factor）； ⑤生物因素所致职业病（occupational disease due to biological factor）； ⑥职业性皮肤病（occupational dermal disease）； ⑦职业性眼病（occupational eye disease）； ⑧职业性耳鼻喉口腔疾病（occupational ENT and oral disease）； ⑨职业性肿瘤（occupational cancer）； ⑩其他职业病。 二、职业病特点 1. 病因明确。 2.疾病和病因常有明确的剂量(接触水平)—反应关系。 3.在接触同样有害因素的人群中，常有一定的发病率，很少出现个别病人的现象。 4.不少职业病目前尚无特效疗法,发现越晚，疗效越差。 5.除生物因素所致的职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。 工作有关疾病（work related disease） 是一种由于生产环境劳动过程中某些不良因素造成的职业人群常见病发病率增高，潜伏的疾病发作或现患病情加重的一类疾病。 职业性外伤（occupational trauma） 指工人在从事生产劳动过程中，由于操作者缺乏安全操作知识、缺乏必要的防护措施或违反操作规程而导致机体组织的突发性意外伤害。 第二节 职业病诊断与职业病病人保障 一、职业病的诊断和处理 作为一名具有职业病诊断资格的临床医生应明确其要求，在进行职业病诊断时必须由具有职业病诊断权的医疗卫生机构进行。职业病诊断机构在进行职业病诊断时，应当组织3名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。 诊断职业病时应考虑的问题 ——诊断依据 1．职业史 详细询问、仔细核对职业史是诊断职业病的先决条件，职业史内容应包括：①全面、系统地了解患者全部职业的工种和工龄；②接触有害因素的种类、时间和数量，接触方式及防护措施使用情况；③同工种其他工人患病情况；④排除可引起类似职业中毒征象的非职业性接触，如家庭使用农药、有机溶剂，有服药史等。 ②急性职业病由最初诊断的任何医疗卫生机构在24小时内向患者单位所在地的卫生监督机构报告。 ③遇有急性职业中毒同时发生3名死亡或急性职业炭疽1人以上时，接诊医疗机构应实行紧急报告制度，立即电话报告上述相应机构，并同时发出报告卡。 ④卫生监督机构接到2、3两项报告后，要立即赴现场调查，填写《职业中毒现场劳动卫生学调查表》，并会同各有关部门，如劳动、工会组织、工矿企业及其主管部门，分析发生原因，并将调查结果及处理意见报上级卫生监督机构等。 二、职业病病人待遇 罹患职业病的劳动者依法享受国家规定的职业病待遇。 职业病待遇纳入工伤社会保险统一由劳动与社会保障部管理。 1．罹患职业病的劳动者待遇包括： 职业病医疗待遇：职业病津贴；职业病护 理费；辅助器具费；伤残抚恤金（包括 定期抚恤金和一次性抚恤金）； 在职伤残补助金；易地安家补助费；一次性伤残就业补助金。 2. 因职业病死亡的劳动者的待遇 ①医疗费； ②丧葬补助金； ③供养亲属抚恤金； ④因职业病死亡一次性补助金。 对从事存在职业病危害作业的劳动者，应当给予适当的岗位津贴，对其按规定接受职业健康检查所占用的生产、工作时间，应按正常出勤处理； 对疑似职业病病人，职业病防治机构认为需要住院作进一步检查的，不论其最后是否诊断为职业病，在此期间可享受职业病待遇。 三、用人单位的义务 劳动者被确诊患有职业病后，其用人单位应根据职业病诊断医疗机构的意见，安排其医治或康复疗养； 在医治或康复疗养后被确认为不宜继续从事原有害作业或工作的，应将其调离原工作岗位，另行安排； 留有残疾，影响劳动能力的，应进行劳动能力鉴