孕产期保健管理及工作规范流程课件稿件.ppt

2、孕期保健 服务内容：■ 健康教育与咨询指导 ■ 全身体格检查 ■ 产科检查 ■ 辅助检查 基本检查项目-基本的、必要的 建议检查项目-选择的、特殊的 检查次数：孕期应当至少检查5次。 其中：■ 孕早期至少进行1次。 ■ 孕中期至少2次，建议 孕16-20周 各进行1次。 孕21-24周 ■ 孕晚期至少2次，其中至少在孕36周后进行1次。 ■ 发现异常者应当酌情增加检查次数。 初诊内容。 ■ 确定妊娠和孕周，保健卡，纳入系统管理。 ■ 询问病史。 ■ 全身体格检查。 ■ 专科检查 孕早期-盆腔检查。 孕中/晚期-阴道检查、产科检查。 ■ 辅助检查 基本检查项目：血、尿常规、血型、阴道分泌物、肝、肾功能 乙肝表面抗原、梅毒/艾滋血清学检测 建议检查项目：■ 血糖测定、宫颈脱落细胞学检查、沙眼衣原 体及淋球菌检测、心电图等。 ■ 根据病情需要适当增加辅助检查项目。 复诊内容。 ■ 询问孕期健康状况，查阅孕期检查记录及检查结果。 ■ 进行体格检查、产科检查。 ■ 血、尿常规检查，根据病情需要增加辅助检查项目。 ■ 进行相应时期的孕期保健。 确定保健重点。 ■ 根据妊娠不同时期可能发生的危险因素、合并症、 并发症及胎儿发育等情况，确定孕期各阶段保健重点。 早孕期--筛查不适合妊娠的疾病，提供保护胚胎及预防出生缺陷的指导 孕中期--进行产前诊断和提供营养指导 孕晚期--筛查并处理妊娠合并症与并发症，监测胎儿生长发育及宫内安危 【孕早期】（妊娠12+6周前） ▲ 按照初诊要求进行问诊和检查。 ▲ 进行保健指导：孕期检查重要性； 营养心理卫生和避免致畸因素指导； 告知出生缺陷筛查意义和最佳时间。 ▲ 筛查孕期危险因素，发现高危孕妇，进行专案管理。 对有合并症、并发症的孕妇及时诊治或转诊，必要时 请专科医生会诊，评估是否适于继续妊娠。 【孕中期】（妊娠13-27+6周） ▲ 按照初诊或复诊要求进行相应检查。 ▲ 了解胎动出现时间，绘制妊娠图。 ▲ 筛查胎儿畸形，对需要做产前诊断的孕妇应当及时转到具有产前诊断资质的医疗保健机构进行检查。 ▲ 特殊辅助检查。 基本检查项目：妊娠16-24周超声筛查胎儿畸形。 建议检查项目：妊娠16-20周知情选择进行唐氏综合症筛查 妊娠24-28周进行妊娠期糖尿病筛查。 ▲ 进行保健指导。 ▲ 筛查危险因素。 【孕晚期】（妊娠28周及以后） ▲ 按照初诊或复诊要求进行相应检查。 ▲ 继续绘制妊娠图。妊娠36周前后估计胎儿体重，进行骨盆测量，预测分娩方式，指导其选择分娩医疗保健机构。 ▲ 特殊辅助检查。 基本检查项目：进行一次肝、肾功能复查。 建议检查项目：妊娠36周后进行胎监及超声检查等。 ▲ 进行保健指导。 ▲ 筛查危险因素。 3、分娩期保健 原则：对孕产妇的健康情况进行全面了解和动态评估，加强对孕产妇与胎儿的全产程监护，积极预防和处理分娩期并发症，及时诊治妊娠合并症。 （1）全面了解孕产妇情况。 ■ 询问病史。 ■ 进行体格检查、产科检查。 ■ 血、尿常规、凝血功能检查。 完善血型、肝肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学检测 根据病情需要适当增加其他检查项目。 ■ 快速评估孕妇健康、胎儿生长发育及宫内安危情况； 筛查有无妊娠合并症与并发症及胎儿宫内窘迫； 综合判断是否存在影响阴道分娩的因素； 根据职责及服务能力，判断能否承担相应处理与抢救， 决定是否转诊。 ■ 及早识别和诊治妊娠合并症及并发症； 加强对高危产妇的监护； 密