制度性引导规范流程化执业二六.pptVIP

《三级综合性医院评审标准2011版》解读 临床营养管理与持续改进 医用氧舱管理与持续改进（可选） 放射治疗管理与持续改进 （可选） 其他特殊诊疗管理与持续改进 病历（案）管理与持续改进 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 第五章 护理管理与质量持续改进 确立护理管理组织体系 护理人力资源管理 临床护理质量管理与改进 护理安全管理 特殊护理单元质量管理与监测 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 第六章 医院管理 依法执业 明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 人力资源管理　 信息与图书管理 财务与价格管理 医德医风管理 后勤保障管理 医学装备管理 院务公开管理 医院社会评价 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 第七章 日常统计学评价 医院运行基本监测指标 住院患者医疗质量与安全监测指标 单病种质量指标 重症医学质量监测指标 合理用药监测指标 医院感染控制质量监测指标 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 一、医院运行基本监测指标 资源配置：实际开放床位、员工构成（3） 工作负荷：门急诊、入出院、手术（3） 治疗质量：肿瘤诊断、手术、死亡、危重抢救、新生儿死亡（7） 工作效率：住院日、工作日、使用率、周转次数（4） 患者负担：门诊、住院人次费用、药品费用（2） 资产运行：流动比率、速动比率、负债率、医疗收入/百元固定资产等（6） 科研成果：论文、课题、基金/百床（3 ） 制度性引导 规范化执业建立有中国特色的医院评审体系《三级综合性医院评审标准2011版解读》 厦门大学附属中山医院 张振清 医院评审历程 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 医院评审与优质医院建设 医院评审历程：中国医院评审-雏形期 1987年11月7日全国“文明医院”建设研讨会在浙江宁波召开 科学化、标准化、常规化、规范化 于宗河： “要把文明医院引向医院评审的正常工作来搞” 陈敏章： “我国的文明医院评比，实质上是我国医院评审工作的起源，构成了我国医院评审工作的雏形。” 医院评审历程：中国医院评审-实践期 1989年8月份在北京召开的全国医政工作会议上，审议通过了医院评审基本标准。 积极稳妥、因地制宜、循序渐进、由点到面 《关于实施医院分级管理的通知》 《综合医院分级管理标准〈试行草案〉》 《医疗机构基本标准》 《医疗机构评审标准》 《医疗机构评审办法和评审标准实施细则》 《医疗机构评审委员会章程》 《关于进一步搞好医院分级管理和医院评审工作的通知》 医院评审历程：中国医院评审-休整期 1998年8月卫生部发布了《关于医院评审工作的通知》，决定暂停第二周期医院评审工作 医院分级管理和评审工作对医院管理与发展起到了巨大的推动作用，我国的医院建设得到进一步巩固和快速发展，医院管理进一步规范化，标准化，同时为实行医疗卫生全行业管理奠定了坚实的基础。 实事求是地认真总结经验，肯定成绩，找准问题，切实纠正。 在指导思想、评审标准、评审办法上如何与医疗制度改革、社区卫生服务的发展相衔接、相协调，评审如何更有利于卫生资源的优化配置和利用要认真进行研究、探索。 医院评审历程：中国医院评审-复苏期 2005.3《医院管理评价指南（试行）》 2005-2009《医院管理年活动》 2008-2009《医疗安全百日专项检查》 2008.5《医院管理评价指南（2008版）》 2009.《医疗质量万里行活动》 各省市先后试行医院评审评价 部分医院试行通过JCI认证 医院评审历程：中国医院评审-发展期 2011年4月18日卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知 保障安全 提升质量 改善服务 提高效率 医院评审历程：中国医院评审-台湾医院评鉴 1978-1987 卫生署开展教学医院评鉴 1987-1999 卫生署全面开展医院评鉴 1999年后卫生署委托策进会全面开展医院评鉴 医院评审历程：中国医院评审-台湾医院评鉴 改革医院评鉴内容 建立评鉴作业机制 强化持续质量改进 强化医院安全管理 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 突出医药卫生体制改革与公立医院改革精神 依据国家医药卫生相关法律法规规章与规范 强调医药卫生的区域规划管理与全行业管理 重点：质量管理与患者安全； 重点：尊重与保护患者权益； 重点：医疗服务与社会评价； 重点：事实决策与信息管理； 体现：过程改进与持续改进。 《三级综合性医院评审标准2011版》解读 坚持政府主导、分级负责、社会参与、公平公正的原则和以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针，围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心。 通过医院评审，促进构建目标明确、布局合理、规模适当、结构优化、