方法奖卿护理展望基金会特聘护理主任 陈丽珠97 09 04.pptVIP

協助進食與防嗆食方法獎卿護理展望基金會特聘護理主任 陳麗珠97. 09. 04.;課程大綱;由口進食的意義;由口進食，可以增進活力-1;由口進食可以活化身體 使內臟制約機制啟動 1.唾液分泌的機制 2.胃液分泌的機制 3.胰液分泌的機制 4.膽汁分泌的機制 ;由口進食，可以增進活力-3;由口進食可以刺激並活化腦部 活化專司運動感覺的部位 由口進食咀嚼.吞嚥→感覺區 進食時如是「自己用手將食物送 入口中」，又可活動到手指、手、 肩→運動區 →感覺區的相關部位也受到刺激 ;防嗆的進食姿勢;;機構餐廳備有不同高度椅子、固定座位 ;吞嚥的三個條件;進食姿勢的檢測 ;不願進食的原因-1; 食慾不振—應找出被照顧者 想吃的時間及想吃的食物 生病 定期全身健康檢查.整理評估及相關項目檢查 壓力 了解壓力或困擾因素，協助解決及安排娛樂活動轉移注意力 生存意願降低 行為： 沒有表情.雙眼無神.輕生念頭.食慾不振 處置： 陪伴關懷 協助完成心願 連絡家人 隨時觀察行蹤與安全 ;手的動作不便---選擇方便的輔具 就可輕鬆進食 使用方便的進食輔具 易拿的筷子 彎柄湯匙.叉子.多功能進食輔具(夾.插.舀.切.盛放.拉取＝筷子.湯匙.刀子.叉子) 詢問相關輔具單位：第一社會福利基金會 台大身心障礙者輔具工程研究中心(Tel.3365-3368) 進行「更換慣用手」訓練 使用筷子需要用到細部手指動作 用餐時變成訓練時間會影響食慾 善用市售進食輔具 ;飲食類輔具;飲食類輔具;順利吞嚥三步驟;無法順利吞嚥的原因;咀嚼問題 （1）柔軟的食物 （2）搗碎的食物 （3）切碎的食物(避免提供太硬的食物) 食塊形成問題 （1）一口大小的食物 （2）黏稠狀的食物 （3）柔軟的食物 吞嚥反射問題 （1）因固體食物而噎嗆到 黏稠狀的食物 （2）因液體食物而噎嗆到 黏稠狀的湯或茶凍 ;4.『煮軟』是烹調的重點 防止食物吞嚥誤入氣管及食物中毒 溫熱食65度、冰冷食10度食用 各種食材最合適的烹調溫度，使食物鮮美多汁 92度---蔬菜類食物纖維質 80度---茶碗蒸（蒸蛋） 75度---魚、肉 68度---干貝蝦子螃蟹等甲殼類（ 蛋白質與水分離） 65度---墨魚、貝類 58度---烤牛肉（ 蛋白質凝固起始點） 52度～16度---細菌繁殖的溫度範圍 ;5.煮成『黏稠狀』的要訣 材料： （1）明膠---海藻粉 （2）洋菜---藕粉 （3）澱粉---麵粉.玉米粉.太白粉.地瓜粉 （4）增粘劑---輕鬆吞.曠凝寶 6.適度攝取油脂：易於吞嚥 ;吞嚥障礙者進食的照護-1;3.注意是否脫水及便秘情況 積極補充水分 水份佔身體60%.助食物消化進行化學反應之媒介. 脫水無法正確進行化學反應致無法保持良好營養狀況 吞嚥障礙者水很難吞嚥，常容易發生脫水與便秘 活動障礙者若水分不足及活動少，更易造成便秘 進食水份補給食品、茶凍、黏稠狀茶，以補充水分 綠茶可以防止大便產生惡臭 綠茶140cc含80mg的兒茶素—具抗氧化及抗菌作用等 生理活性效果，也具Vit..E 綠茶的兒茶素能有效改善腸內菌叢及大便產生的惡臭 吃宵夜有助入睡 可刺激副交感神經，有助安眠 夜間上數次廁所者可能是蛋白質攝取不足、膀胱括約肌或 協調性不足、老人亦有可能產製尿液日夜週期節律性混亂 宵夜如熱牛奶、紅豆湯、可可牛奶、甜酒 、溫布丁，有助入眠 ;口腔照護-1---光刷牙是不夠的---;口腔是最佳微生物培養皿 部位： 口腔前庭 齒間部 牙齒表面 舌頭 顎部（上顎） 軟顎（顎部深處，懸壅垂附近） 清潔用具 海棉刷 棉花棒 齒間刷 牙線 牙刷 舌刷;對象： 腦血管障礙 (腦性麻痺、中風)、帕金森症、臥床不起者、口腔內有麻痺問題，以致水分無法停留於口中或無法順利漱口 以胃造瘻管或鼻胃管灌食者，因口內唾液、黏膜剝落、痰，使口中細菌孳生，如吸入肺部或吞入胃內均會引發肺炎、胃炎 目的： 預防口腔照護刺激而分泌的唾液，及照護用的清潔劑，誤入氣管造成不當吞嚥，而致吸入性肺炎 方法： 照顧者的位置：站於被照顧者前方，身體蹲低視線相交，進行口 腔照護 被照顧者的姿勢：坐姿70度、頭部墊枕、縮下巴;口腔內麻痺的判斷方法;口腔內麻痺的問題點;假牙的照護-1 ;部分假牙的裝入法及卸下法 使用兩手左右平行地裝入：先對準牙鉤所要套住的牙齒，再利用兩手左右平行將假牙裝入 不可用咬的方式強行將假牙卡入定位：這樣會傷害牙齒或夾到臉頰內側的黏膜，也可能弄壞假牙 夜間就寢前要先卸下假牙： 清洗乾淨假牙及 口腔牙齦、上顎、軟顎、舌頭及部分牙齒 每天檢查其口腔：不善表達者應該每天檢查其口腔確認牙齒顆數