第六章-清热药应用.pptVIP

知母 有效成分：菝葜皂苷元 药理作用：抗病原微生物：菝葜皂苷元 解热：机制 降血糖：知母聚糖B 临床应用：急性传染病、感染性疾病 糖尿病 * 金银花 有效成分：绿原酸和异绿原酸。 药理作用：抗病原微生物 抗炎：促进肾上腺皮质激素释放 抗内毒素 解热 加强免疫作用 临床应用：急性上呼吸道感染 * 地骨皮 临床应用：糖尿病 高血压 * 一、单项选择题 １．下列哪项不是清热药的主要药理作用（ ） Ａ．发汗 Ｂ．抗菌 Ｃ．抗炎 Ｄ．抗毒素 Ｅ．解热 2．抗菌抗病毒作用比较显著的药物是（ ） Ａ．清热泻火药与清热燥湿药 Ｂ．清热燥湿药与清热凉血药 Ｃ．清热凉血药与清热解毒药 Ｄ．清热解毒药与清虚热药 Ｅ．清热燥湿药与清热解毒药 3．清热药主要药理作用不包括（ ） Ａ．解热 Ｂ．抗病原微生物 Ｃ．抗毒素 Ｄ．抗炎 Ｅ．抗惊厥 * 4．抗皮肤癣菌作用较为显著的清热药是（ ） Ａ.石膏 Ｂ.苦参 Ｃ.知母 Ｄ.板蓝根 Ｅ.青蒿 5．下列哪种清热药具有正性肌力作用（ ） Ａ.金银花 Ｂ.穿心莲 Ｃ.板蓝根 Ｄ.鱼腥草Ｅ.黄连 6．可抑制小鼠皮肤被动过敏反应的药物是（ ） Ａ.黄芩　Ｂ.黄连　Ｃ.金银花　Ｄ.板蓝根　Ｅ.以上均非 7．黄芩抗炎作用的主要环节是（ ） Ａ.提高机体免疫功能 Ｂ.抑制炎性介质的生成和释放 Ｃ.抑制纤维母细胞的增生 Ｄ.抑制细胞因子的转录 Ｅ.以上均非 * 8．黄芩的主要有效成分是（ ） Ａ.生物碱 Ｂ.黄酮 Ｃ.有机酸 Ｄ.挥发油 Ｅ.氨基酸 9．黄连中含量最高的化学成分是（ ） Ａ.小檗碱 Ｂ.黄连碱 Ｃ.药根碱 Ｄ.木兰花碱 Ｅ.甲基黄连碱 10．与黄连功效相关的药理作用不包括（ ） Ａ.抗炎 Ｂ.解热 Ｃ.中枢兴奋 Ｄ.抗细菌毒素 Ｅ.抗溃疡 * 11．小檗碱对心脏的作用是（ ） A.正性肌力作用 B.加快心率 C.缩短动作电位时程及有效不应期 D.促进心肌细胞Ｎa+内流 Ｅ．以上均非 12．小檗碱降血糖作用特点是（ ） Ａ．对正常小鼠血糖无明显影响 Ｂ．对自发性糖尿病ＫＫ小鼠无明显影响 Ｃ．对四氧嘧啶致糖尿病小鼠有降低血糖作用 Ｄ．促进胰岛素的释放 Ｅ．增加肝细胞膜胰岛素受体数量 * 13．黄连常用于治疗（ ） Ａ.细菌性痢疾 Ｂ.病毒性肝炎 Ｃ.滴虫性阴道炎 Ｄ.心力衰竭 Ｅ.高热惊厥 14．治疗糖尿病可选用的清热药是（ ） Ａ．黄芩　Ｂ．黄连　Ｃ．苦参　Ｄ．金银花　Ｅ．牡丹皮 15．易透过血脑屏障而中枢抑制作用较强的是（ ） Ａ．小檗碱 Ｂ．黄连碱 Ｃ．四氢黄连碱 Ｄ．药根碱Ｅ．甲基黄连碱 * 黄连、黄柏的抗菌环节可能是： 1.破环菌体结构； 2.抑制菌体核酸及蛋白质的合成； 3.干扰菌体糖代谢。 * 清热药的抗感染作用与抗生素的抗感染作用存在差异。 1.清热药抗菌作用弱； 2.抗感染作用机制复杂； 3.毒副作用小。 * 1、直接作用 　（1）降解内毒素 　　A、直接破坏内毒素的结构； 　　B、保护溶酶体膜。 　 （2）拮抗外毒素 2、间接作用――降低细菌的毒力。 　如：抗透明质酸酶 二、抗细菌内毒素 内毒素是G-细胞壁中的一种脂多糖，能引起机体发热、休克、甚至弥漫性血管内凝血。 外毒素是细菌在生长过程中由细胞内分泌到细胞外的毒性物质。 * 外毒素与内毒素的区别: 外毒素 内毒素 产生菌 多数G＋菌，少数G－菌 全部为G－菌 存在部位 多数活菌分泌出，少数菌裂解后释出 细胞壁组分，菌裂解后释出 化学成份 蛋白质 脂多糖 稳定性 60℃ 0.5 h被破坏 160℃2-4h被破坏 毒性作用 强，对组织细胞有选择性毒害效应，引起特殊临床表现 较弱，各菌的毒性效应相 似，引起发热、白细胞增 多、微循环障碍、休克等 * 三、抗炎 抗急性炎症反应，对多种炎症模型动物有一定作用。 抗炎机制： 兴奋垂体-肾上腺系统，抑制环氧化酶、脂氧化酶，抑制白三烯的合成。 * 四、解热 机制：抑制花生四烯酸的代谢、抑制内生致热原生成、抑制下丘脑体温调节中枢热敏神经元活动等有关。 与解表药不同之处：清热药退热一般不伴有明显的发汗。 * 提高机体的免疫功能，增强机体的抗病能力。 增加白细胞数； 促进中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬能力。 提高体内自身的抗菌物质（溶菌酶等）； 如：蒲公英、金银花、鱼腥草等。 促进体液免疫的作用。 如山豆根、金银花等。 五、对免疫功能的影响 * 六、抗肿瘤作用， “毒邪” 七、其他 镇静或抗惊厥作用 强心作用 降血压作用 止血作用 抗阿米巴原虫作用 综上所述，清热药清泄里热功效与该类药抗病原体、抗毒素、抗炎、解热、调节机体免疫功能及抗肿瘤等药理作用有关。 * 黄 芩 一、 概述