肿瘤放疗患者的护理应用.ppt

放疗 6、放射的种类 术后 放疗 手术后因肿瘤与重要器官粘连切除不彻底 根治性手术后复发高危患者的辅助治疗 保留器官和功能的局部肿瘤切除手术后的根治性放射治疗 转移淋巴结清扫不彻底 * 护理措施 1、减轻或有效缓解疼痛 （1）评估疼痛原因及程度。? （2）提供充足休息时间，协助病人满足生活需要。? （3）指导病人采取一些放松技术以缓解疼痛，遵医 嘱予以止痛药物，并评价效果。 （4）保持周围环境安静、整洁、安全，减少病人因 周围环境刺激而加重疼痛。 * 护理措施 2、饮食和营养支持 (1)? 为病人提供一个良好的进食环境。 (2)? 为病人提供高蛋白、高维生素、营养丰富的饮 食，并注意少食多餐。? (3)?? 治疗时，实施减轻或预防恶心、呕吐的措施。 (4)?? 根据医嘱按时给予止吐药物，呕吐后及时漱口， 减少不良刺激。 * 护理措施 3、预防潜在并发症 (1)? 严格执行无菌操作，防止交叉感染。外出时保 暖，防止感冒诱发肺部感染。 (2)? 注意有无皮肤瘀斑、齿龈出血、血便等出血倾 向，检测血小板计数，注意安全，避免受伤。? (3)?? 保持皮肤、粘膜清洁，照射野皮肤忌摩擦、 理化刺激，穿着柔软棉质衣物，及时更换。 * 护理措施 4、减轻焦虑 (1)? 给予患者及家属情感支持，及时进行心理疏导。 (2)? 维护患者自尊，尊重患者隐私。? (3)??加强交流沟通，尊重其意愿，满足其合理需求。 5、加强疾病相关知识指导 (1)? 耐心解答患者及家属提出的问题。 (2)? 解释其实施的治疗方案，告知常见的毒副作用及 应对措施，取得患者的理解和配合。? * 感谢聆听！ * * * * * 放疗患者的护理 * 放疗 1、放疗的概念 放疗：是用各种不同能量的射线照射肿瘤，以抑制和杀灭癌细胞的一种治疗方法。 放疗可单独使用，也可与手术、化疗等配合，作为综合治疗的一部分，以提高癌症的治愈率。 * 放疗 2、细胞杀灭的“靶学说” ⑴ 细胞的DNA双链中的某一特定区域存在关键位 点即存在所谓的“靶”。 ⑵ 靶受到放射损伤后将直接或间接引起细胞死亡。 DNA 射线引致 DNA损伤 * 放疗 3、射线的直接和间接作用 ⑴ 直接作用： 任何形式的辐射，如X或γ射线等被生物体吸收，直接作用于细胞的关键靶区，使靶自身被激发或电离，从而产生一系列的生物改变。 ⑵ 间接作用： 辐射作用于细胞中的其他原子或分子产生自由基（通常是水），由自由基作用使靶产生损伤。 * 放疗 4、放射敏感性与放射治愈性 放射敏感高的肿瘤往往分化程度低，恶性程度较高，容易发生远处转移，未必具有可治愈性。 喉鳞癌血管内侵犯 * 恶性淋巴瘤 精原细胞瘤 髓母细胞瘤 小细胞肺癌 高度敏感性 放疗 ⑴恶性程度高 ⑵发展快 ⑶易出现远处转移 ⑷需与化疗并用 特点 * 头颈部鳞癌 肺鳞癌 乳腺癌 食管鳞癌 中度敏感性 放疗 ⑴发展相对较慢 ⑵出现转移较晚 ⑶放疗效果较好 特点 * 放疗 ⑴需要高剂量照射 ⑵适形放疗 ⑶可取得较好疗效 特点 03 胰腺癌 胃肠腺癌 低度敏感性 前列腺癌 * 放疗 5、放射的治疗方式 ⑴外照射（远距离放射)：放射源位于体外一定距离, 集中照射某一处组织, 是最常用的方式。 四野外照射 后 前 1 2 3 4 * 放疗 5、放射的治疗方式 ⑵内照射（近距离放射）：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道内或组织内。 I125粒子植入内照射 前列腺轮廓 I125粒子 * 放疗 6、放射的种类 根治性 放射治疗 术中放射治疗 术后放射治疗 姑息性 放射治疗 术前放射治疗 放疗种类 * 放疗 6、放射的种类 给予肿瘤致死剂量的照射使病变在治疗区域内永久消除，达到临床治愈的效果。 ⑴根治性放射治疗 ①颜面皮肤癌 ②鼻咽癌 ③扁桃体癌 口咽癌 * 放疗 6、放射的种类 对无法治愈的晚期癌症患者缓解症状, 如止痛、止血、清洁溃疡，改善生活质量 ⑵姑息性放射治疗 ①颅内转移(脑水肿) ②食管阻塞 ③尿道/阴道出血 ④骨转移 * 放疗 6、放射的种类 术前放射治疗 抑制肿瘤 细胞活性 防止术中肿 瘤细胞种植和播散 控制肿瘤周 围微小病灶 转移淋巴结 肿瘤缩小 提高切除率 * 放疗 6、放射的种类 优点 缺点 术中放疗 ①术中充分暴露肿瘤，在直视下确定照射范围，准确性高。 ②一次性大剂量照射生物效应高且缩短了疗程。 ①因术中放疗是一次性照射决定最适合的照射剂量比较困难； ②失去了常规放疗分次照射的生物学优势。 * * * * * * * * * * * * * * * *