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断肢再植病人的护理 陈蕾 2014.05 断肢再植 适应症及禁忌症 2 定义及院前急救 1 术后护理 4 术前护理 3 健康教育 5 * 断肢再植——禁忌症 1全身性慢性疾病——不允许长时间手术 2毁损伤——没有完整性 3刺激性液体、消毒液长时间浸泡——血管内膜损伤 4高温季节，离断时间长，未冷藏保存 5精神病、病人不同意再植——不配合 * 断肢再植—术前护理 心理护理 补液：及时、足量的输血、输液，预防休克。 术前准备：急查血常规、血型及配血。通知手术时及麻醉师作准备。 病房环境：室温在23—25度，湿度在50%--70%之间，严禁吸烟，备好烤灯等，限制人员探视。 * 断肢再植—术后护理 1全身情况的观察 （1）预防休克：观察血压、脉搏、呼吸情况；留置尿管观察尿量和尿比重；观察神志和皮肤粘膜色泽的改变。 （2）监测肾功能：肾功衰是断指术后极其严重并发症，可导致病人死亡。 * 断肢再植—术后护理 局部观察与护理： ①制动：抬高患肢，使再植肢体高于心脏的位置。但位置勿过高，以免影响血运。 ②测定局部皮温：保持在33--35℃，与健侧相比温差在2℃以内，每1—2小时测量一次。每次测量要在同一部位，可用圆珠笔标出。如皮温突然下降，相差在3℃以上时，则提示为静脉栓塞 * 断肢再植—术后护理 局部观察与护理： ③严密观察再植肢体的颜色、肿胀情况及毛细血管回流情况：要求术后3天内每小时观察记录1次。血管危象多发生术后72小时内。 * 断肢再植—术后护理 局部观察与护理： 动脉危象：皮肤颜色由红润变为苍白、灰暗，皱纹加深，皮温降低，指(趾)腹张力下降，塌陷，毛细血管充盈时间延长(超过2秒以上)，动脉搏动减弱或消失，指端侧方切开不出血或缓慢渗出暗红色血液，提示动脉危象，即动脉痉挛或栓塞。 * 断肢再植—术后护理 局部观察与护理： 静脉危象：若皮肤颜色紫暗，皮纹变浅或消失，皮温下降，指(趾)腹张力增加、膨胀，毛细血管充盈时间缩短(少于1秒)，动脉搏动存在，指端侧方切开出血活跃，提示静脉危象，即静脉回流障碍。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *