胸腔闭式引流的护理应用.ppt

谢谢观看 * 惠晨 胸腔闭式引流的护理 * 图示 3-4cm 60-100cm * 课时目标—胸腔闭式引流 目的 适应症 原理 引流管的安置位置 护理要点 健康宣教 拔管指征及拔管后观察 * 目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。 * 适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 * 原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时，胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱，阻止空气进入胸膜腔 水位线 * 引流管的安置位置 排气管一般置于锁骨中线第二肋间 排液管一般置于腋中线或腋后线第6~8肋间 脓胸常选在积液最低位 * 护理要点 正确连接引流装置； 病人取半卧位； 定时挤捏引流管，避免引流管受压、扭曲、滑脱、堵塞，保持引流通畅； 注意无菌操作，保持引流装置的密闭； 鼓励病人咳嗽、深呼吸； 运送病人时及下床活动时的注意事项。 * 搬运病人中 下床活动中 * 引流液的观察、记录 观察玻璃管水柱随呼吸波动的幅度 量 每小时〉100ml，持续3小时，提示活动性出血 性状 低于胸壁60-100cm，没入水中3-4cm 水柱波动：4-6cm 准确记录 * 活动性出血 乳糜胸 正常胸液 * 健康教育 向患者及家属讲解放置管道意义及维护的相关注意事项; 教会患者及家属管道滑脱的应急措施; 指导患者肢体功能锻炼。 * 脱管处理 1.水封瓶损坏或连接处脱落： 立即用2把血管钳夹闭软质的引流管，用手将其折叠后捏紧，勿使漏气， 立即更换新的无菌引流装置 2.引流管脱落 应及时用手指捏压伤口，消毒后以凡士林纱布封闭伤口，协助医生进一步处理 绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤 * 48-72h后引流液明显减少且颜色变淡，24h引流液小于50ml，脓液小于10ml X线检查肺膨胀良好、无漏气 听诊呼吸音恢复 病人无呼吸困难 拔管指征 及 拔管后观察 观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 仔细交接班 向病人及家属做好宣教，若有不适及时告知医护人员 * 通过这一节课的学习，你学到了哪些知识？ *