腹腔镜直肠癌根治术的护理配合课件.ppt

腹腔镜直肠癌根治术的护理配合 手术室 段芳 * 腹腔镜手术的优点 1 术前护理 2 手术步骤 3 4 洗手护士管理要点 5 巡回护士管理要点 * 腹腔镜手术的优点 1、创伤小，术后恢复时间短 2、机体代谢影响小、并发症少 3、通过腹腔镜摄像系统对血管、神经的辨认更为清楚 * 适应症与禁忌症 适应症 适应症 相对禁忌症 直肠手术：直肠中上段 疾病分期：早期、中期的病灶 直肠中下段 肛管肿瘤 腹部盆腔过小 肥胖、消瘦者 禁忌症 * 术前护理 人员安排 器械准备 物品准备 术前日 访视患者 了解病情 心理护理 * 用物准备 用物准备： 设配：内镜电视摄像系统、冷关源系统、多功能高频电刀、超声止血刀 观察镜：采用视角为0度和30度。 采用器械：成套的腹腔镜手术专用器械、腔镜关节头直线型切割吻合器、手助器、穿刺器、Hemo-lok夹等等。 * 手术步骤 麻醉：气管内插管/静脉全身麻醉 体位：头低足高膀胱截石位。 * 四个穿刺点 * 处理肠系膜下血管 手术步骤 游离直肠后壁 * 手术步骤 游离乙状结肠 游离直肠侧壁 * 手术步骤 游离直肠前壁 处理直肠系膜 * 手术步骤 切断直肠 重建消道 * 手术步骤 消化道重建 * 巡回护士管理要点 设备、用物准备充分 体位管理 遵循体位管理原则，保持肢体衬垫稳妥并置于功能位，防止过度外展。 保持手术床单和病人衣物清洁、平整。防止病人皮肤和金属接触。 术中摇动手术床不宜过大，以防坠床。 两腿夹角为70-90度，搁脚架长度为病人大腿长度的2/3。 手术结束不可同时放下双腿。需间隔2 分钟左右。 * 巡回护士管理要点 注意保暖: 调节室温到22-26度 非手术部位加盖棉被保暖，适当使用保暖毯 输注液体和血液、冲洗液体加温至37度左右，防止引起低体温 病情观察，特别是手术中观察病人尿液的颜色。 * 洗手护士管理要点 手术用物准备完善 无菌原则： 严格执行无菌操作原则，并及时监督提醒。 切开胃肠道后使用的碘伏棉球消毒肠道，肠腔内使用的吸引器头及时丢弃，不可再用。 清点规范化，小纱条、消毒小纱条、器械小附件检查。 * 洗手护士管理要点 无瘤原则 手术过程，保持视镜面清晰度。 术中，将各种仪器及线路提前安置妥当，便于医生使用和观察 配合专业化流程化，腔镜专科护士，手术配合主动有序。 * *