[理学]生物农药课件：合理使用抗生素.pptVIP

合理使用抗生素 制作人：王丙钱 不合理使用抗菌药物的危害 细菌产生耐药性 菌群失调，导致二重感染 药不对症，感染加重恶化 引起药源性不良反应,轻者感到不适,不便,重者致残,死亡 浪费药物资源,增加医疗费用负担 细菌耐药的现状 细菌耐药机制 门诊CAP病原体 肺炎链球菌 9%~20% 肺炎支原体 13%~37%（血清学） 肺炎衣原体 17% 军团菌 0.7%~13% 病毒 36% 40% ~ 50%未能诊断 ?-内酰胺类：阿莫西林/克拉维酸、头孢呋辛酯、头孢曲松、头孢他啶 大环类脂类：阿奇霉素、克拉霉素 新氟喹诺酮类：左氧氟沙星、莫西沙星 住院CAP病原体 早期经验性治疗 * * 小组成员：孙艳萍、苏洪刚、 宋迎光、刘 璇 第一制作小组整理 资料来源：百度搜索 40年代 纯化获得青霉素 60年代研制成 第一代头孢菌素 各种?-内酰胺类抗生素 广泛应用于临床 真菌或机会菌 特别是三代头孢的广泛应用，针对各种抗生素的耐药菌显著增多 对抗耐药的新药的不断研制开发 细菌优胜劣汰，耐药菌队伍不断壮大 几十年来抗生素 的进一步开发 VRE MRSA AmpC ESBLs 磺胺类(百浪多息) 20世纪30年代，磺胺类药物的发现，开创了化学治疗的新纪元，使死亡率很高的细菌性传染疾病得到控制。 抗菌药物的辉煌发展史 1928年弗莱明发明青霉素，1941年上市，标志着人类进入抗生素时代 青霉素在二战硝烟中神奇的疗效使所有人都为之欢呼！ 1944年链霉素问世，用于结核病治疗。目前氨基苷类有10余个品种。 1952年红霉素问世，近年来新大环内酯类有新发展； 60～70年代以来，?β-内酰胺及喹诺酮类开发和应用，抗菌药物“大爆发”。目前投入市场超过200种。 抗菌药物 “大爆发” 抗生素：万用灵药？ 随着时间的流逝，青霉素似乎变得不再那么强大 产生耐药性、二重感染 出现新的感染或已控制感染“死灰复燃” 新出现或“卷土重来”的感染 HIV/AIDS、新型肝炎、疯牛病… 肺结核、鼠疫、霍乱、黄热病、登革热… MRSA和MRSE、耐万古霉素肠球菌、多重耐药结核菌、肺炎链球菌… 非典型性肺炎、马尔堡病毒… 美国因细菌耐药增加医疗费用超过40亿美元 抗菌药物的滥用及耐药问题 中国是世界上滥用抗菌药物最为严重的国家之一，由此造成的细菌耐药性问题尤为突出，抗菌药是国内耗量最大的药物： 抗菌药占门诊处方量的24%以上 ，比例最大。 住院患者79％应用了1种或1种以上抗菌药，而根据药敏实验而选择的只占14％ 。 2003年度上海与国际药品销售比较 抗菌药物所占全部药物份额 上海：超过总量的1/4（25.38％） 其中抗生素占3/4以上，头孢菌素近一半。 世界：以调脂药、抗精神失常药占多数 头孢菌素及抗菌复合物制剂仅占2％ 销售额前10位药物 上海：有4种抗生素（多头孢类抗生素） 且排名第一、二、四、五位 世界：没有抗菌药 滥用误区 ＊抗菌药＝消炎退热药 ＊抗菌药预防所有感染 ＊新、贵品种的疗效优于老、廉品种 ＊一种抗菌药物即可达到药效的却用2—3种 ＊口服抗菌药物可达到效果的却用静脉注射 耐药性 滥用 二重感染 过敏反应 感染未有效控制,反而加重 我国每年有8万人直接或间接死于抗生素滥用。 细菌为什么会对抗药药物产生耐药性 细菌产生抗生物质 人类提取这种抗生 物质制成抗生素 细菌被抗生素诱导 产生灭火酶或改变 代谢途径以求生存 人类开发新抗生素细 菌不断受到选择压力 抗生素与细菌不断 在新基础上相互作用 细菌自我保护 自然界抗生现象 抗生素治疗细菌感染 发挥抗菌作用 细菌对所接触 抗生素产生耐药性 细菌不断发生基因 突变发展耐药性 细菌发展为高耐 药菌与多重耐药菌 全球关注的高耐药多重耐药菌 多重耐药结核分枝杆菌 MDR-TB 甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 MRSA 万古霉素耐药金黄色葡萄球菌 VRSA 万古霉素耐药肠球菌 VRE(VREF） （万古霉素耐药