颈部CT断层解剖应用.pptVIP

颈根部层面 * 矢状面解剖 * * 冠状面解剖 * * 下颌骨呈弓形，其正后方为頦舌肌，舌下腺，后内可见下颌下腺。口咽 中心，后壁与椎前筋膜之间为咽后间隙。咽侧壁与胸锁乳突肌之间有颈鞘区 舌骨呈弓形，与下颌骨之间见下颌舌骨肌 舌骨后外侧为颌下间隙及下颌下腺。会厌位于舌骨后方，两者间为会厌前间隙，会厌后方可见喉前庭杓会厌皱襞，以及两侧梨状隐窝。 平5颈椎，显示甲状软骨上部，呈8字形甲状软骨前端后缘与会厌之间称会厌前间隙，内充填脂肪，中央密度稍高部分为甲状会厌韧带。喉前庭，期两侧以杓会厌皱襞与梨状隐窝相隔，向后与喉咽相通 甲状软骨中部，喉中间腔为喉腔在前庭裂平面至声门裂之间的部分，是喉腔最狭窄处。喉中间腔后外侧见勺状软骨。 平6颈椎，环状软骨位于中央，，所围成的环形透亮影为声门下腔，下通气管 外侧方为甲状腺两页，后方为咽与食管移形部。甲状腺后外侧为颈总动脉和境内静脉，胸锁乳突肌位于它们的外侧 7c，甲状腺两页与峡部在气管前方相连，侧叶外侧是胸锁乳突肌，后外侧是颈动脉鞘，食管位于气管后方偏左。 1t，气管呈圆形，食管在气管后方，之间有喉返神经走行，在胸锁乳突肌内侧有静脉静脉，静脉内侧是颈总动脉。 颈部正中矢状位可清晰显示口咽、喉咽内的结构及其和周围结构的毗邻关系。上部前方是舌根等口腔底壁结构，口咽位于其后，下界是会厌上部。会厌位于舌根后下方，呈叶片状由前下伸向后上方，其与舌根间为会厌谿。会厌以下至环状软骨下缘（平第6颈椎下缘）为喉咽，下与气管相连。喉咽内以室带（假声带）和声带分隔，室带以上部分称喉前庭，声带以下称声门下腔，两者之间狭长的间隙称为喉室 在垂直于喉室中部的冠状面像上，会厌软骨在黑色的气腔内，呈“八”字拱形突入口咽，其下是喉咽。会厌软骨外侧与口咽侧壁间的腔隙即为会厌谿。与会厌软骨下部相连的条形软组织影是杓会厌皱襞，皱襞外与喉咽壁间的腔隙称梨状隐窝。隐窝外下壁的斜形高密度影是甲状软骨板。杓会厌皱襞下部可见向腔内突出的前庭襞，其下方的另一个突起，是声襞，两个突起之间的梭形隐窝就是喉室。前庭襞、杓会厌皱襞和会厌软骨所围成的腔隙是喉前庭。在声门下腔与气管壁的外侧分别可见环状软骨、甲状腺、颈总动脉、颈内静脉和胸锁乳突肌等结构 颈部CT断层解剖 * 颈部分界 颈部 上起舌骨体水平 下至胸廓入口 * 分三个区域 脏器区 支持区 * 脏器区 位于颈部前面 主要结构咽、喉、 气管、食管、 甲状腺等，位于脊柱颈段前方。 * 两个外侧区 包括胸锁乳突肌和颈鞘血管 在上颈部颈内静脉位于颈动脉之后 在中颈部位于颈动脉之外 在下颈部颈动脉之前 颈动脉分叉约在舌骨水平 * 甲状腺的解剖特点 位置：C5-7 形态：两个侧叶长约3-6cm； 宽2-3cm，上达甲状软骨，下达第六气管软骨 峡部，长和宽均约1.5-2cm，位于2-3气管软骨 重量：15-30克 * 腮腺、下颌下腺及舌下腺 腮腺：最大，呈三角楔形，位于外耳道下方。 下颌下腺：位于下颌体与二腹肌之间。略呈圆形。 舌下腺：较小，位于口底舌下襞粘膜的深方 * 咽部 1.位置颅底—第6颈椎下缘 2.形态上宽下窄、前后略扁、漏斗形肌性管道，长约12cm，前壁不完整。 3.分部鼻咽、口咽、喉咽，三者以腭帆后缘与会厌上缘平面为界 4.交通： 前上→鼻后孔→鼻腔 前→咽峡→口腔 前下→喉口→喉腔 两侧→咽鼓管咽口→咽鼓管→中耳鼓室 * 1、鼻咽：位于鼻腔后方，上达颅底，下至腭帆后缘平面续口咽，向前通鼻后孔，并经此孔通鼻腔。 鼻咽部的侧壁上，相当于下鼻甲后方1cm处，有一咽鼓管咽口，咽腔经此通过咽鼓管与中耳鼓室相通。咽鼓管咽口前、上、后方的弧形隆起，称为咽鼓管圆枕。圆枕后方与咽后壁纵行的深窝，称咽隐窝，为鼻咽癌好发部位。 * 2、口咽，位于腭帆上缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽，下通喉咽。口咽部的前壁上，有一呈矢状位的粘膜皱襞，称舌会厌正中襞，该襞两侧的深窝称为会厌谷，异物易停留于此。 * 3、喉咽，是咽的最下部，稍狭窄，上起会厌上缘平面，下至第6椎体平面与食管相续。喉咽的前壁上份有喉口通入喉腔。在喉口两侧各有一深窝，称梨状隐窝，是异物常滞留之处。 * 喉位于颈前中正部，咽腔喉部前方，第3～6颈椎之间；向上借喉口通咽的喉部，向下与气管相通。女性略高于男性，小儿比成人高。 喉 部 * 喉软骨：甲状软骨、环状软骨、会厌软骨、杓状软骨 甲状软骨 环状软骨 勺状软骨 会厌软骨 喉连接：喉上方借甲状舌骨韧带和肌连于舌骨，下方借环气管韧带连于气管。 * 喉腔：可分为上中下3部分。喉口至前庭裂平面之间的部分是喉腔上部，称为喉前庭。前庭裂平面至声门裂平面之间的部分是喉中部，称为喉中间腔。声门裂至环状软骨