简易呼吸器使用(五)文件材料.pptVIP

简易呼吸器使用; 简易呼吸器又称人工呼吸器或加压给氧气囊，是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较，供氧浓度高，且操作简便。 尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。;;气囊容积与最大吐出量;;简易呼吸器的工作原理吸气呼气动作流程;2.将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使患者吐出的气体由出气口放出。3.与此同时，进气阀受到球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋内氧气送入球体，直到球体完全回复挤压前的原状。 ; 1、增加或辅助病人的自主通气 2、改善病人的气体交换功能 3、纠正病人的低氧血症，缓解组织缺氧状态 4、为临床抢救争取时间;适应症： 1.人工呼吸 各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。 2.运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况。 3.临时替代 遇到呼吸机故障、停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代。 其中氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气时应将两组组件取下;四、简易呼吸器使用注意事项;5为保证呼吸过程中呼吸的氧浓度相对恒定，应先连接氧气并使储氧袋充分充盈，再连接病人。 6、每次使用前要检查压力安全阀，依病人情况合理选择输送气体压力。 7、简易呼吸器使用后应严格消毒，消毒后的部件应完全干燥，检查无损坏后，将部件依顺序组装好备用。 8、清醒患者挤压气囊时的注意点（对清醒患者做好心理护理，解释应用呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指导病人“吸……”“呼……”）。 9如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时，请依照下面步骤自病人处移开并取下单向阀加以清洗。 ----用力挤压球体数次，将积物清除干净。 ----将单向阀卸下用水清洗干净。 ;评价: 1、操作方法是否有效 2、病人缺氧及紫绀是否有所改善,病人有无不适 3、护患沟通是否有效,病人有安全感,愿意配合;终末处理;五、简易呼吸器使用中的相关问题;成人有加装压力安全阀设计。当球内压力成人达到60cmH2O儿童及婴儿球内压力达到40cmH2O时，压力安全阀会自动开启，以保护肺部免于受到高压力之伤害。 当婴儿及小孩使用简易呼吸器时,应具备安全阀装置,自动提供调整压力,以保障患者安全.如果需要较高的压力,请将压力阀向下压,使安全阀暂时失效. ;首先，关于球囊容积，成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压缩气体量可达1350ml！而我们知道，正常呼吸潮气量400～600ml就足以达到通气目的，所以，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/3为宜(气体量约为400-500ml)。否则容易使气道压过高引起气压伤(双手1/2 -2/3， (气体量约为,600-800ml) 儿童及婴儿的球囊通气也同理，只是因为选择球囊型号不同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压缩气体量分别为：550/350ml；280/100ml。 ; (一) 给予一般成人呼吸频率10-15次/分即可足够分钟通气量，这个频率是指病人在无自主呼吸的情况下的理想频率范围。如果病人还有自主呼吸或恢复了自主呼吸，挤压应该部分通气顺从自主吸气，在两次自主呼吸间隔中若时间过长，可给予一次辅助呼吸，这种模式如果捏得好，可基本等同于呼吸机S-IMV模式！这时候，我们那只黄金手，对捏球囊时的阻力感觉即相??于呼吸机的压力传感器了!另外，还应注意吸呼比的问题，最好能保证在1：1.5－2，否则可引起“人机对抗”，引起气道压高、内源性PEEP升高、重复呼吸等问题，影响通气效果。按你自己平静的吸呼比及频率去捏，可以达到理想通气效果。当然，在心肺复苏时，应按指南里面的30：2给予通气。 ;频率问题;（五）简易呼吸器的保养问题;感谢聆听！