解读常见心电图文件材料.ppt

窦性心律，完全性房室传导阻滞,室性逸搏心律.呈左束支型. 男性，14岁，胰腺炎。 ST-T改变 T波倒置 窦性心律，正常心电图。 窦性心律，正常心电图。 窦不齐 窦性心动过速 窦不齐 窦性心动过缓，早期复极心电图表现。 窦性心动过缓，早期复极心电图表现。 窦性心动过缓伴不全性干扰性房室脱节，房室交界处逸搏呈逸搏心律。 窦性心动过缓。 窦性心动过缓，早期复极心电图表现。 窦性心动过速，右室大。 窦性心律，房性期前收缩 房颤 窦性心动过缓，房早（后见房室交界处逸搏，后窦性夺获伴室内差传。 室早二联律 窦性心律，房性期前收缩，T波改变（下壁）。 窦心心律，正常心电图 窦性心律不齐。 窦性心动过速。 窦性心动过缓， 窦性心律，房性期前收缩，T波改变。 窦性心律，房性期前收缩。 窦性心律不齐，肢导联低电压。 心房扑动呈2：1下传。 心房扑动呈3：1下传。 阵发性室上性心动过速，ST段改变。 窦性心动过速，急性下、侧壁心梗心电图改变。 窦性心动过速，急性下壁心梗心电图改变 窦性心律，局限性前壁心梗样改变, T波改变。 前壁心梗样心电图改变。 窦性心律，急性下壁心梗心电图改变，T波改变（前侧壁）,肢导联及左胸导联低电压。 左束支传导阻滞 1、QRS波群图形改变，1、avl、V5、V6导联没有q波而为一宽阔、顶端粗钝的R波，V1为宽大而深的rS或QS波。 2、ST-T呈继发性改变（Ⅰ、AVL、V5、V6导联ST段呈斜下型压低，T波倒置）。 3、 QRS波群时间延长超过0.12s，为完全性， QRS波群时间小于0.12s 为不完全性。 左前分支传导阻滞 1、电轴左偏-45~-90度。 2、QRS波群在1、avl导联呈qR型，但Q1、avl不超过0.02秒；RavlR1、avR，QRSⅡ、Ⅲ、avF呈rS型；S Ⅲ ＞S Ⅱ， S Ⅲ＞ SavF。 3、QRS不增宽或轻度增宽。 4、一般不超过0.11秒。 非阵发性房室交界性心动过速 QRS波群呈室上型，频率为70-130次/分。 可见逆行P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avF、V5、V6导联倒置，在avR直立，在QRS波前，P-R小于0.12秒。 女性，36岁，待产妇。 ST改变 指自QRS终了至T波开始之间的一段。正常在肢导联可呈J点型抬高0.1mV，在右胸导联可抬高0.3mV，左胸导联可抬高0.1mV。但压低都不应超过0.05mV。 T波改变 代表心室的复极。观察T波应注意1）方向；2）形态；3）高度。正常人的1、11标准导联中T波几乎都直立，AVR导联T波倒置。V1-V3导联T波可倒置，其深度不超过0.4mV，而V3及左胸导联中不应有倒置T波。若V3的T波为倒置，则V1、V2不应有直立T波。直立T波正常形态是园滑而有个顶端，双肢不对称，上升肢较下降肢缓慢。高度在肢导中很少超过0.5mV，在胸导中很少超过1.0mV。 心室颤动 各导联QRS-T波完全消失，代之以形态不同，大小各异、极不匀齐和小波，其频率＞250bpm。 阵发性室上性心动过速 心电图表现为：R-R间期规则，频率为160次/分以上；QRS波群时间正常，或伴有室内差异性传导；可有逆行P波或P波辩认不清。 分类： 1、阵发性房室折返性心动过速； 2、阵发性房室结折返性心动过速； 3、阵发性房性心动过速； 4、窦房结折返性心动过速。 左心室肥厚伴劳损 １、QRS波群电压的改变：R11.5mV，R1+S1112.5mV。RV5+SV13.5mV(女)，4.0mV(男)。Ravl1.2mV。Ravf2.0mV。 2、心电轴改变：在+0- -30度属电轴左偏，只有参考价值。 3、QRS时间延长：可0.09秒,但不超过0.11秒. 4、ST和T波改变：以R波为主导联ST段下移0.05mV，T波低平或倒置。 左室肥厚伴劳损1 2 急性心肌梗塞 一、典型急性心肌梗塞的衍变： 1、缺血型：表现为T波倒置，时间短暂，难描到这种图型，可恢复。 2、损伤型：表现为ST段上升或单向曲线，可持续几小时到几周，可恢复。 3、坏死型：表现为Q波或QS波，一般不会消失。 男，78岁，胸闷一天，晕厥一次。 Ⅰ房室传导阻滞 一、Ⅰ度房室传导阻滞：表现为P-R间期≥0.21s，发生阻滞的部位多在房室结以上。 Ⅱ度房室传导阻滞 二、Ⅱ度房室传导阻滞分： 1、莫氏Ⅰ型（文氏现象）表现为P-R逐渐延长后，P波不能下传。 2、莫氏Ⅱ型；表现为P-R间期固定不变而有突然的P波不下传。 3、2：1及3：1房室传导阻滞：表现为每2或3个P波中的一个P波下传，既不是莫氏1型 也不是11型阻滞。 4、高度房室传导阻滞：表现为绝大多数P波不能下传，因而往往出现次级节奏点的被动性逸搏或逸搏心律。 Ⅲ度（完全性）房室传导阻滞 1、全部P波不能下传。 2、心房由窦房结控制，频率多较快，而Q