全科医学中的儿童保健PPT.ppt

自动免疫 特异抗原有3类：菌苗、疫苗、类毒素 菌苗：死菌苗（灭活）百日咳菌苗、流脑菌苗；活菌苗（减毒）卡介苗 疫苗：灭活疫苗 乙脑、乙肝；减毒活疫苗 麻疹、脊髓灰质炎 类毒素：白喉、破伤风 被动免疫 胎盘球蛋白、丙种球蛋白、全血、免疫血清、破伤风抗毒素、白喉抗毒素 预防接种的反应 局部反应：为正常现象，数小时至24小时左右出现，2～3天内消退。卡介苗特殊，2个月左右 全身反应：轻度，疲倦、头昏、全身不适，无需处理；重度，头痛、发热、寒战、呕吐、腹泻等，对症处理 异常反应：晕厥、过敏性休克、皮疹、变态反应性脑脊髓膜炎等为严重病理反应，需慎重处理 预防接种的禁忌症 一般禁忌症 生理状态下：妊娠期妇女、某种传染病流行季节、近6周曾注射过丙球或其他被动免疫制剂者 病理状态下：发热、患急性传染病期间、过敏体质、严重慢性病、严重营养不良 预防接种的特殊禁忌症 活疫苗：免疫缺陷病、恶性肿瘤、长期服用肾上腺皮质激素、抗代谢药及免疫抑制剂者禁忌接种 百白破混合疫苗：既往有神经系统疾患者、肾炎恢复期及慢性肾炎者禁用 卡介苗：患有湿疹、化脓性中耳炎或严重皮肤病者禁用 脊髓灰质炎减毒活疫苗：严重腹泻者缓用 新生儿生理特点及护理 生理特点 护理：适宜的环境温度 22～26摄氏度 保持室内空气良好 每日洗浴，保持皮肤清洁 衣服柔软 皮肤皱褶处保持清洁干燥 每次大、小便后温水擦洗臀部，防尿布疹 脐部每日用75％酒精擦试 保持口腔卫生 接触新生儿者注意个人卫生、奶具消毒 社区各年龄小儿常见症状及处理 新生儿期常见症状及处理 新生儿黄疸 新生儿呕吐 新生儿脐炎 新生儿尿布皮炎 * * 全科医学中的儿童保健 复旦大学附属中山医院 全科医学科 寿涓 绪论 儿科学的定义 儿科学是研究胎儿至青少年各年龄期中，如何促进身心健康和防治疾病的医学学科 儿科学的特点 患病种类特异性，与成人不同，各年龄组不同 临床表现特殊性，变化快，表达差，定位不明确 治疗讲究全面性，护理和支持疗法不可忽视，给药量需按体重计算 预后 处于生长发育阶段，修复能力强，如治疗得当，预后理想 预防 有时是唯一有效手段 绪论 儿童保健工作的目标 根据儿童生长发育特点，提供医疗、预防和保健服务，降低疾病发生率和死亡率，促进儿童身体全面发展 小儿年龄分期及各期保健重点 胎儿期 自妊娠开始到出生为胎儿期。加强孕期保健，指导孕妇定期产前检查 新生儿期 自出生到满28天。新生儿家庭访视，由社区医师完成，一看二问三查四指导 初访 出院后2～3天内 复访 出生后2周时进行 满月访视 出生后28～30天内进行 小儿年龄分期及各期保健重点 婴儿期 自出生到满1岁。此期生长发育迅速，抵抗力较低。需注意合理喂养；适时添加辅食；鼓励户外运动；定期体检；完成计划接种 幼儿期 1周岁以后到满3周岁之前。此期动作、语言、认知发展很快。需注意由计划地开展早期教育，避免意外伤害 小儿年龄分期及各期保健重点 学龄前期 3周岁以后到6～7岁入小学前。此期智力发展快，是性格形成的关键时期。加强学前教育；每年1～2次体检，注意视力和口腔牙齿卫生 学龄期 从小学起到青春期开始之前。正确教育，合理引导，预防意外事故的发生 青春期 从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。注意青春期教育 儿童生长发育 体格发育规律 3.生长发育的一般规律 由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由低级到高级：观察、感觉、认知→记忆、思维、分析、判断 影响生长发育的因素 遗传因素 性别因素 内分泌因素 环境因素 体格发育指标 体重：身体各部分重量的总和 1.生理性体重下降 出现于生后1周，约暂时性下降3％～9％；一般生后10天恢复至出生体重 2.增长规律 年龄越小，增长越快 2个高峰：出生至6个月 青春期 体格发育指标 身高：头顶到足底的垂直长度 与身高相关的指标 上部量：从头顶至耻骨联合上缘的长度，代表头及脊柱的生长 下部量：自耻骨联合上缘至足底的长度，代表下肢长骨的生长 坐高：头顶到坐骨结节的垂直长度，代表头和脊柱的生长 身高的增长规律与体重增长相似 体格发育指标 头围：自眉弓