[医药]番禺区科技计划项目.docVIP

申请编号： 申报年度： 番禺区科技计划项目 申报书 项目名称: 承担单位: 计划类别: 技术领域: 所属专项: 申报时间: 广州市番禺区科技和信息化局 二○一一年 一、申请单位基本情况 单位名称 法人代码 － 通讯地址 邮 编 HTTP：// E-Mail 单位类型 01.国有企业 02.集体企业 03. 股份合作企业 04. 联营企业 05. 有限责任公司 06.股份有限公司 07. 私营企业 08. 港、澳、台商投资企业 09. 外商投资企业 10.其它 单位特性 01.省、市高新科技企业. 02.省、市认定软件企业 03. ISO900系列认证 04. ISO14000认证 05.CMM认证 法定代表人 职务/职称 电话(手机) 财务负责人 职务/职称 电话(手机) 上年度 年承担单位经济效益(万元) 年产值 年销售额 出口创汇： 万美元 年利税 年研究、开发、推广经费 承担单位人员情况 职工总数 技术人员数 其中：高级职称 中级职称 开户银行 账 号 开 户 名 银行信用等级 主要参加单位 参加形式 单位（1）名称 地 址 单位类型 联系人 电话（手机） （公章） 单位（2）名称 地 址 单位类型 联系人 电话（手机） （公章） 其它参加单位 1. （公章） 2. （公章） 技术及知识产权状况表 单位拥有知识产权状况 专利申请总数 专利授权总数 其中发明 其中实用新型 其中软件版权（项数） 申请 授权 申请 授权 近三年 其它知识产权状况说明 项目技术及知识产权状况： 项目阶段 技术水平 技术来源 项目所属技术领域 项目已有知识产权状况 专利申请总数 专利授权总数 其中发明 其中实用新型 其中软件版权（项数） 申请 授权 申请 授权 其它需要说明的问题： 申请项目基本情况表（一） 项目负责人 姓 名 性 别 出生年月 最高学历 学 位 职 务 职 称 E-Mail 电 话 证件名称 证件号码 联系人 职务/职称 电话 手机 项目组主要成员 姓 名 年龄 职务/职称 分 工 所在单位 签 名 项目内容摘要（主要研究内容、关键技术、特色和创新等） 项目起止时间 年 月 日至年 月 日 申请项目基本情况表（二） 一、经费预算 （单位：万元） 总投入经费： 万元 资金来源 合计 政府部门资金 自筹资金 小计 区科信局 省、市科信局 国家科技部 其它 小计 自有资金 银行贷款 其它 已投入经费 新增经费 小计 年 年 年 新增经费支出预算 新增 其中：1、新增自筹经费 2、番禺区科信局经费 支出科目 总经费 经费额 用途说明 经费额 用途说明 一、基建费 ---- 二、人员费 其中：课题负责人 主要研究、开发、推广人员 三、设备费 1、购置费 2、试制费 四、能源材料费 1、材料易耗品费 2、燃料及动力费 五、试验外用费 六、会议差旅费 七、项目管理费 八、其它费用 合 计 注：项目立项后，是否同意采用先签订项目计划任务书，并在通过项目中期执行情况检查和经费使用审计后，再拨付科技经费的方式给予扶持。 同意 不同意 申请项目基本情况表（三） 二、立项依据 1.研究意义/开发/推广/产业化意义: 申请项目基本情况表（三） 二、立项依据 2.国内外研究/技术发展现状和趋势: 申请项目基本情况表（三） 二、立项依据 3.预期的应用前景:(结合学科、领域前沿，围绕国民经济和社会发展中的重要科技问题展开论述) 申请项目基本情况表（四） 三、研究开发/推广/产业化内容、方法、技术路线 1. 研究开发/推广/产业化目