原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
* 上着呼吸机，泵着多巴胺，身上光静脉通路的管子都好多个 全身水肿，像个气球一样，抽血后按压一会，从针眼里流出来的都是组织液…… 全身水肿，无尿，不停地补液，血管活性药物……越补病人肿地越厉害…… 这样的病人，有效循环血量不足，补液却全都跑到组织间隙去了 发病原因： 1.脓毒症 2.严重创伤、烧伤 3.体外循环术 4.应用重组白细胞介素2、多克隆抗体等药物、急性肺损伤、重症急性胰腺炎、毒蛇咬伤、有机磷农药中毒等也有导致CLS的报道。 临床分期： 1.恢复期 2.渗漏期 各期特点： 渗漏期：此期的主要病理生理特点是全身毛细血管通透性增加,大量血管内液体进入组织间,有效循环血量降低,组织灌注不足。 临床上表现为进行性全身水肿、体质量增加、液体潴留、胸水、腹水、肺水肿、低蛋白血症、低血压、少尿等,此期如治疗不当或治疗不及时,可因组织灌注不足而发生多器官功能障碍综合征甚至多器官功能衰竭。 恢复期：此期毛细血管通透性逐渐恢复正常,大分子物质逐渐回吸收，组织间液回流入血管内，血容量增加。 临床上表现为全身水肿逐渐消退、体质量减轻、血压及中心静脉压回升、不使用利尿剂的情况下尿量自行增加等，此期若治疗不当，很容易发生急性左心衰和急性肺水肿 诊断： 目前诊断CLS主要根据临床表现及实验室检查。如果存在脓毒症或外伤等致病因素,同时出现全身性水肿、血压及中心静脉压均降低、少尿、体质量增加、低蛋白血症、补充小分子晶体物质后水肿更加严重等可临床诊断CLS。 治疗： 治疗原发病 液体治疗 液体种类的选择 分期治疗 液体治疗中的监测 改善毛细血管的通透性 呼吸支持 积极治疗原发病是控制CLS最根本措施,如对脓毒症患者进行抗感染治疗,对创伤失血的患者及时止血、输血治疗等。 人工胶体包括明胶制剂、右旋糖酐、羟乙基淀粉等。 右旋糖酐和明胶制剂目前临床上较少应用。 羟乙基淀粉在CLS时也不易渗漏到组织间隙,扩容效果良好且维持时间长。故将其作为CLS液体治疗已为大多数学者接受。 CLS分为渗漏期和恢复期,此两期的病理生理过程和临床表现均存在明显差异, 因此液体治疗应根据病理生理过程而有所区别。 *
文档评论（0）