膝关节半月板损伤术后的康复护理.docVIP

精品论文 参考文献 膝关节半月板损伤术后的康复护理 杨友丽 白羽 杜鹃 林艳 隋阳 张吉玉（黑龙江省鸡西市人民医院 158100） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0346-02 【摘要】 目的 讨论膝关节半月板损伤术后的康复。方法 在医生指导下进行康复训练。结果 本组患者术后顺利康复,伸屈活动恢复正常。结论 术前术后护理及早期功能锻炼安全可行,可促进关节功能早期恢复,并可有效预防并发症。 【关键词】 膝关节半月板损伤术后 康复护理 半月板损伤是膝关节的常见病症，半月板损伤主要由间接暴力引起，半月板损伤后可以出现疼痛、关节交锁(打软腿)弹响等症状。应用关节镜手术治疗半月板损伤有创伤小、恢复快的优点,且对膝关节正常生理干扰不大,已逐渐成为诊治半月板损伤较为理想的方法。 半月板损伤膝关节镜手术康复护理也非常重要。我院收治资料完整的膝关节半月板损伤患者10例，下面将关节镜下半月板损伤术后康复方案汇报如下。 1 临床资料 一般资料 本组患者10例，其中男7例，女3例，年龄35～67岁，平均年龄50岁。经过治疗和有效的护理本组患者基本康复。 2 关节镜下半月板修整(或切除)术后康复方案 2.1手术当天：麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。 2.2术后1天：开始直抬腿、侧抬腿、后抬腿练习，伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持5秒为1次，30次／组，3～4组／日。负重及平衡练习：保护下双足分离，在微痛范围内交替移动重心。5分钟／次，2次／日。 2.3术后3天：根据情况进行屈曲练习：达尽可能大的角度。10分钟／次，1次／日。 2.4术后4天：开始单腿站立平衡练习。5分钟／次，2～3次／日。开始俯卧位勾腿练习：30次／组，2～4组／日。以沙袋为负荷，在0～45deg;屈伸范围内进行，练习后如关节肿痛即刻冰敷。主动屈膝达90 o。 2.5术后1周：继续被动屈曲角度至100～110deg;。主动屈曲大于90deg;。可单足站立，可不用拐短距离行走。开始立位勾腿练习：抗阻屈至无痛的最大角度保持10～15秒。30次／组，4组／日。 2.6术后2周：被动屈曲角度至110～120deg;。开始前后、侧向跨步练习：20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次／日。开始靠墙静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度，2分钟／次，间隔5秒，5～10组连续。2～3组／日。 2.7术后3周：被动屈曲练习：被动屈曲角度达120～130deg;。开始单膝蹲起练习：20次／组，间隔30秒，2～4组连续，1～2次／日。 2.8术后4周：被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。同时增加俯卧牵伸以强化膝关节活动度。坐位抗阻伸膝：使用沙袋等为负荷练习，30次／组，组间休息30秒，4～6组连续，2～3次／日。 2.9术后1～2个月：台阶前向下练习：20次／组，组间间隔30秒，2～4组连续，2～3次／日。保护下全蹲：3～5分钟／次，1～2次／日。开始游泳、跳绳及慢跑。 3 半月板修复术后康复方案 3.1保护期：术后1天～4周，术后伸直位夹板固定。 3.1.1麻醉消退后，①踝泵练习：用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。②股四头肌等长练习：大于500次／日。③腘绳肌等长练习：大于500次／日。④术后24小时后可扶拐下地行走。 3.1.2术后2天：①开始直抬腿、侧抬腿、后抬腿：伸膝后直腿抬高至足跟离床15cm处，保持5秒为1次，30次／组，3～4组／日。 3.1.3术后1周：①继续并加强上述力量练习。②根据情况决定开始屈曲练习：微痛范围内。屈曲角度不超过90deg;。10分钟／次，1次／日。③练习后即刻冰敷20分钟左右。 3.1.4术后2～4周：①继续并加强上述力量练习。②强化腿部肌力：保持5秒为1次，30次／组，3～4组／日。③每周被动屈膝角度增加10deg;左右。 3.2中期(术后5～7周) 负重及平衡练习：5分钟／次，2次／组，2～3组／日。膝关节被动屈曲练习：但被动活动角度维持在120deg;。 3.3后期(术后8～12周) 术后8周息肢可完全负重。术后8周后，逐渐强化屈曲练习：在术后12周内逐渐达到全范围屈曲。开始俯卧位勾腿练习：30次／组，2～4组／日。开始前后、侧向跨步练习：20次／组，组间间隔30秒，2