腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者治疗中的临床疗效.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜辅助胃癌根治术在老年胃癌患者治疗中的临床疗效 赛琳萍 （河南漯河医学高等专科学校462002） 【摘要】目的: 观察腹腔镜辅助下胃癌根治术在老年胃癌患者治疗中的安全性及临床疗效。方法:选取2009 年3 月—2012 年3 月来我院接受腹腔镜胃癌根治术的70 岁以上 患者252 例，随机分为行腹腔镜辅助胃癌根治术患者126 例，行常规开腹手术治疗患者126 例，比较两组患者手术中、手术后的恢复、并发症及生存情况，分析腹腔镜辅助下 胃癌根治术在老年胃癌患者治疗的临床效果。结果：行腹腔镜辅助胃癌根治术组的患者比行常规开腹手术治疗的患者出血量少，且手术后的排气时间、进食流质时间、住院时 间都短于开腹手术治疗。同时，腹腔镜辅助下胃癌根治组术后并发症发生率为15.5%显著低于开腹手术组29.4%，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：采用腹腔镜辅助老年 胃癌的根治安全可行，要不断加强对其围手术期的护理来提高腹腔镜辅助老年胃癌根治术的疗效及安全性。 【关键词】腹腔镜检查 胃癌根治术 胃切除术 老年人 老年人是较为特殊的群体，采取腹腔镜辅助胃癌根治术进行治疗，手术后疗效较 好，现将对大于70 岁的252 例老年胃癌者的治疗报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2009 年3 月—2012 年3 月来我院接受腹腔镜胃癌根治术的 70 岁以上患者252 例，其中男性患者139 例，女性患者113 例，年龄范围：70-88 岁， 平均年龄75.7 岁。将252 例患者中随机分为行腹腔镜辅助胃癌根治术组126 例(腹腔 镜组)、行常规开腹手术治疗组126 例(开腹组)。252 例患者在手术前均经胃镜检查， 并取活检示腺癌。 1.2 方法 用气管插管对患者进行全身麻醉，在手术前准备同常规开腹手术。根据 患者肿瘤的具体部位，选取不同的胃切除方式。手术后对所有患者进行随访，记录患 者的生存时间。 1.3 统计学处理 所有数据资料采用SPSS 17，0 统计软件进行统计分析。计量资料 采用t 检验，计数资料比较采用x2 检验。 2 结果 2.1 腹腔镜组与开腹组术中及术后的恢复情况 腹腔镜组与开腹组患者术中及术后的恢复情况比较，详见下表(表1)。 表1 腹腔镜组与开腹组术中及术后的恢复情况比较( x plusmn;s) 由表2 可以看出：56 例(22．4％)患者术后出现并发症，其中腹腔镜组19 例(15．5 ％)，开腹组37 例(29.4％)，两组差异有统计学意义(Plt;0. 05)。 2.3 腹腔镜组与开腹组患者术后生存情况比较 术后有233 例(92.4%)患者经过2-48 个月的随访，其中腹腔镜组117 例(93.1%)， 开腹组116 例(92.2%)。两组患者术后平均生存时间为23.0 个月和22.5 个月，差异不 具有统计学意义(P＞0.05)。 3 讨论 综上，通过以上对比数据资料可以看出：行腹腔镜辅助胃癌根治术组的患者比行 常规开腹手术治疗的患者出血量少，且手术后的排气时间、进食流质时间、住院时间 都短于开腹手术治疗。同时，腹腔镜辅助下胃癌根治组术后并发症发生率为15.5%显 著低于开腹手术组29.4%。采用腹腔镜辅助老年胃癌的根治安全可行。随着我国医疗 水平及医疗设备的进步，腹腔镜设备的改进与腹腔镜手术的操作技术也逐步提高。腹 腔镜辅助胃癌根治术已经广泛应用于临床治疗。[1]由于老年胃癌患者属于特殊群体， 老年患者的机体机能都有所下降、合并症较多，并且再手术麻醉中风险较大。 通过腹腔镜???助胃癌根治术与常规开腹术治疗的比较，腹腔镜辅助胃癌根治术具 有术后疼痛轻、恢复较快等优势，并且手术的并发症较少，与开腹手术具有相同的肿 瘤根治效果。[2] 只要在对老年人胃癌患者施行腹腔镜辅助胃癌根治手术时积极对患者 的术前合并症进行治疗，并且加强对患者围手术的护理，尽量减少腹腔镜老年患者的 术后并发症，降低死亡率，提高腹腔镜辅助老年胃癌根治术的疗效及安全性。 参考文献 [1]舒晔. 腹腔镜手术在胃肠外科的应用[J]. 临床外科杂志.1999(01). [2]黄昌明，王家镔，郑朝辉．腹腔镜辅助胃远端癌淋巴结清扫术近期疗效[J]．中华 胃肠外科杂志.2009(06).