腹腔镜治疗异位妊娠58例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜治疗异位妊娠58例疗效观察 周萍 　　（云南省昆明市嵩明县中医院 650000） 　　【摘要】目的：探讨腹腔镜治疗异位妊娠的疗效。方法：回顾性分析58例异位妊娠患者采用腹腔镜治疗的效果。结果：本组58例中，镜下手术成功56例，成功率96.7%。结论：腹腔镜是治疗异位妊娠的一种较安全、有效的方法。 　　【关键词】腹腔镜 异位妊娠 　　【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0183-02 　　异位妊娠是指受精卵种植在子宫腔以外部位的妊娠，最常见的部位为输卵管，占90%以上。 近年来国内外报道异位妊娠率呈上升趋势，破裂型异位妊娠是妇科急腹症之一，严重者可危及生命，当随着人们的保健意识的提高，诊断和治疗技术的进步，大约80%的异位妊娠患者在未破裂前得以诊断，异位妊娠的早期诊断为腹腔镜治疗创造了条件和时机，本院采用腹腔镜治疗异位妊娠58例，效果满意，现报道如下： 　　1 临床资料 　　1.1一般资料：2011年5月至2013年5月，本院共收治异位妊娠同意腹腔镜治疗的患者58例，年龄18-45岁，平均30岁，停经时间30-60天，平均45天；其中不规则阴道流血50例，腹痛45例，有停经53例，盆腔包块58例，阴道后穹窿穿刺阳性58例。 　　1.2 腹腔镜治疗条件 　　（1）生命体征平稳； 　　（2）要求腹腔镜治疗者； 　　（3）后穹窿穿刺阳性但内出血少，无休克征象者； 　　（4）B超检查宫内无孕囊，附件包块大于3cm； 　　（5）肝肾功能无明显异常； 　　（6）血常规无明显异常。 　　2 手术方法 　　采用德国STORZ公司生产的手术腹腔镜及其配套的手术器械，术前准备与一般妇科手术相同，患者均采用气管插管全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，取脐轮下缘弧形小切口约1cm，气腹针穿刺，注水试验确定进入腹腔后，以CO2人工气腹，使腹部内压达11-13mmHg。放置10mm套管及腹腔镜，改取头低臀高卧位，于两侧下腹部位作第二、三穿刺点，放入10mm或5.5mm套管，插入手术器械，全面窥视盆腔，观察子宫及双附件情况，小心钳夹提起患侧输卵管，充分电凝输卵管系膜及根部，切除患侧输卵管，并取出，吸净腹腔内积血。 　　然后用0.9%生理盐水及0.5%甲硝唑注射液冲洗腹腔至液体清亮，并吸净多余液体，检查患侧输卵管残端无出血，取出腹腔镜及其装置，缝合关闭腹壁各戳孔。 　　3 讨论 　　异位妊娠的传统治疗方法为开腹切除患侧输卵管，随着腹腔镜手术的广泛开展，其治疗异位妊娠的价值与开腹手术相比日渐突出，具体体现在以下几点：(1）腹腔镜下手术是在相对封闭的腹腔内使用器械操作，避免了腹内脏器长时间暴露及手套上遗留的滑石粉、纱布等对血管张力和组织的刺激与损伤，可减少术后粘连；(2）腹腔镜手术可在放大6～8倍视野中操作，视野宽敞、清晰，能发现开腹手术不易发现的微小病灶，不易损伤邻近脏器；(3）腹腔镜手术出血少，对身体创伤小，术后恢复快，住院时间短。总之腹腔镜是一种治疗异位妊娠的较安全，有效的方法。 　　参考文献 　　[1]乐杰主编，妇产科学第七版，人民卫生出版社，2008.01.