腹腔镜辅助行去顶减压术治疗肾囊肿临床疗 效探讨.docVIP

精品论文 参考文献 腹腔镜辅助行去顶减压术治疗肾囊肿临床疗 效探讨 刘 磊 丁瑞志 李文林 何礼涛 任 东 日照市中医医院泌尿外科 276800 [摘要]目的 探讨腹腔镜辅助行去顶减压术治疗肾囊肿的临床疗效。方法 将我院2011 年1 月～2013 年1 月间收治的86 例肾囊肿患者按照手术方式的不同分为 腹腔镜去顶减压术治疗组（观察组）和传统经腹去顶减压术治疗组（对照组），每组各43 例，观察两组患者的临床疗效及术后并发症情况。结果 观察组患者的术 中出血量、术后排气时间以及住院天数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组患者术后并发症发生率为2.3%，显著低于对照组患者的18.6%， 组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论 采用腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿临床疗效好，创伤小，患者术后恢复快，并发症少，是一种安全有效的治疗方式，值得 临床进一步推广使用。 [关键词]肾囊肿；去顶减压术；腹腔镜；临床疗效 肾囊肿是临床较为常见的一种肾脏退行性病变，多为良性病变， 当囊肿在40mm 以内均给予保守观察，定期检查，当伴有疼痛、感 染或梗阻时需要行囊肿切除治疗。以往开腹手术治疗的创伤大，患 者术后恢复慢，且术后并发症较多，随着腹腔镜技术的不断发展， 腹腔镜肾囊肿去顶减压术目前逐渐取代了传统开放手术[1]。我院近 年来在腹腔镜辅助行去顶减压术治疗肾囊肿，临床疗效较好，现报 道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2011 年1 月～2013 年1 月间收治的86 例肾囊肿患者， 所有患者均经腹部B 超、X 线片、静脉尿路造影及CT 检查确诊。随 机将患者分为观察组和对照组，每组各43 例，其中观察组男性24 例，女性19 例，年龄41～75 岁，平均年龄（58.9plusmn;2.3）岁，肾囊 肿直 径4.2～10.7mm，平均（6.8plusmn;0.6）mm。对照组男性22 例，女 性21 例，年龄45～77 岁，平均年龄（58.4plusmn;2.1）岁，肾囊肿直径 4.5～11.2mm，平均（7.2plusmn;0.8）mm。两组患者在性别、年龄以及囊 肿直径等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组患者采取常规开腹去顶减压术治疗，麻醉后取健侧斜卧 位，取12 肋下长约15mm 切口，切开各层肌肉，显露腹膜后间隙， 分离肾周脂肪组织，打开肾脂肪囊，暴露囊肿，剪开囊壁，吸净囊 壁，距肾实质边缘约5mm 处剪除囊壁，电凝止血，术后常规留置引 流管。观察组患者行腹腔镜去顶减压术治疗，麻醉后取健侧斜卧位， 于腋中线与髂骨上缘交界处切开皮肤，分离皮下肌肉及筋膜，置入 气囊及腹腔镜镜鞘套管，注入CO2，建立腹膜后腔隙。腹腔镜直视 下寻找到肾囊肿，用电钩切开囊壁，吸尽囊液，靠近肾实质边缘约 5mm 处电灼切除囊壁，残留囊壁边缘电灼止血，常规放置引流管， 排出CO2，切口用创可贴封闭。 1.3 观察指标 观察两组患者的术中出血量、术后排气时间以及住院天数，详 细记录术后并发症发生情况。 1.4 统计学处理 采用SPSS15.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用 plusmn;s 表示， 计数资料用率（%）表示，组间比较采用chi;2 检验，Plt;0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 观察指标 如表1 所示，观察组患者的术中出血量、术后排气时间以及住 院天数均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（Plt;0.05）。 表1 两组患者观察指标比较（ plusmn;s） 注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05 3 讨论 肾囊肿的发病机制目前尚不明确，小的肾囊肿一般不予特殊处 理，但需B 超了解肾囊肿的动态变化。随着病情的进展，当肾囊肿 增大(直径常规4cm)压迫邻近正常组织及输尿管，从而起疼痛、梗阻、 积液、感染时应及时的采取手术治疗[2]。随着腹腔镜设备及技术的 进步，腹腔镜下去顶减压术治疗肾囊肿，优点是创伤小、术后恢复 快且复发率低[3]，因此得到了临床医师及患者的亲睐。 本研究结果表明：采用腹腔镜去顶减压术治疗肾囊肿的术中出 血量、术后排气时间以及住院天数均优于开腹去顶减压术治疗组（P ＜0.05），这与李展翔[4]的研究报道一致。腹腔镜下操