泌尿系结石文件材料教学稿件.pptVIP

;;护理问题;护理问题;护理问题;护理问题; 泌尿系结石简称尿石，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一。好发于青壮年，男性多于女性，约4～5∶1。近年来发病率有上升趋势。;;病理与生理;肾结石(calculus of kidney)指发生于肾盏，肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质结石少见，平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影，密度高而均匀，边缘多光滑，但也有不光滑呈桑椹状。; 1、疼痛：这也是肾结石的症状之一。这种疼痛主要常位于患者的脊肋角、腰部、上腹部，多数呈阵发性，亦可为持续性。钝痛主要表现腰部酸胀不适、隐痛等，活动或劳动可促使疼痛发作或加剧。此外，严重时患者面色惨白，出冷汗、脉细而速，以至血压降落呈休克状态。同时多半有恶心呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，缓解后可有多尿现象。 2、血尿：血尿是上尿路结石另一常见病症，可呈镜下血尿或肉眼血尿。肾结石患者疼痛发作时，常伴血尿，以镜下血尿居多，大量血尿并未几见。膂力活动后血尿可加重。;临床表现;3、排石史：肾结石患者尿中都是可以扫除砂石，特别是在疼痛和血尿发作时，尿内混有砂粒或小结石。对有疼痛和血尿疑为肾结石者，如X线片未见钙化影响，应嘱病人亲密察看有无砂石随尿排出。 4、其他症状：肾结石常见并发症是阻塞和感染。也有不少例因尿路感染而就医。阻塞则也都是会惹起肾积水，呈现上腹痛或腰部肿块。鹿角性病症结石疼痛病症并不突出，易惹起病人无视，病人常体检时发现肾积水而就诊，临床上并不少见。;辅助检查;影像学检查;影像学检查;治疗;保守治疗;体外震波碎石;体外震波碎石;体外冲击波碎石;肾结石治疗;;该治疗技术具备以下五大亮点： 　　1)安全高效、微创 　　不需开刀，脉冲靶点、电脑精确定位定量，只攻结石、高效安全。 　　2)可控可视 高新科技 　　手术过程电脑全程精确控制，进行可视化手术 　　3)排石速度快、恢复快 　　不需另服排石药，碎石取石同步完成，一次性取尽体内结石 　　4)无后遗症、防止复发 　　患者恢复良好，无后遗症迹象。 　　5)省力省心、更省钱 两天可出院，术后七天可恢复，省时又省费用 ;术前护理;术前护理;术前护理;术后护理;;小知识;双J管引流的适应症: 1.复杂性肾结石和较大肾结石的体外震波碎石治疗前 放置双J管,改善肾功能 2.肾结石行肾盂肾实质切开取石时 3.输尿管结石行输尿管切开取石时 4输尿管梗阻后,输尿管镜,肾盂镜摘除结石后预防性反流 5.任何原因引起的输尿管梗阻;并发症: 1血尿 2尿路刺激症 3双J管移位 4双J管内尿盐沉积 5.尿液反流 ;三．管道自我维护注意事项： 1.置管期间不做剧烈活动，避免手臂上举及四肢伸展动作，不做突然下蹲动作,不提重物，，劳逸结合，以免双J管移位。 2.留置双J管期间，可引起患侧腰痛，主要是置管引起的输尿管黏膜充血、水肿。以及放置双J管后，输尿管返流所致。应注意卧床休息，健侧卧位或半卧位，有利于尿液引流。 3.若出现膀胱刺激症状，如尿频尿急等，主要由于双J管位置下移，刺激膀胱三角区和后尿道所致。应增加饮水量，每日约2000ML，增加排尿次数。 4.置管期间不宜憋尿，排尿时不宜过于用力。 5.观察尿液颜色及性质，如有血尿，及时就诊。 6.进清淡易消化饮食，保持大便通畅，勿用力排便。 7.国产双J管留置1个月拔除，进口双J管留置3-6个月拔除。 8. 拔管前，提前两日电话与医生预约，预约时间:周一至周五（周六、日及法定节假日不予预约; ;泌尿系结石患者的饮食指导 泌尿系结石是一个复发率高，治疗周期长的疾病，所以患者的预防就尤为重要，据结石成分的不同，患者可以根据自己的病情进行饮食预防。 1.草酸钙结石： 少食菠菜、芒果、大黄、芝麻、可可、茶叶、竹笋、芹菜、西红柿、坚果（花生、杏仁、核桃）。可以多吃一些麦麸食品、红小豆、绿豆、玉米、小米等谷物。 ;3. 磷酸铵镁结石：饮用酸性饮料，如苹果汁，不宜饮用橙汁、可乐等碱性饮料。此类患者主要是防治尿路感染。 ;5.胱氨酸结石： 大量饮水，可选用碱性饮料，严格限制高蛋白食物如肉、蛋、鱼、奶制品，少食花生及面粉，首选低蛋白食物如谷类、大米、蔬菜、水果。严格限盐。 ;出院指导3、预防和治疗泌尿系感染。泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。4、多活动。平时要多活动，如散步、慢跑等。同样有利于预防泌尿系结石复发4、双J管的护理要点。5、定期复查： 定期行尿