内科护理学支气管扩张二四文件材料.pptVIP

第二章 ;一、疾病概要;临床表现;（2）反复咯血： 50％～70％的病人有不同程度的咯血 从小量到大量不等，与病情严重度及病变范围不一致 可以是唯一症状，称干性支气管扩张 可以发生窒息死亡 ;（3）反复肺部感染 特点是：同一肺段反复发生肺炎并迁延不愈。 （4）慢性感染中毒症状 全身中毒症状 ：发热、乏力、盗汗、消瘦、贫血 ;2、体征 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 继发感染时，肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 营养不良、贫血等体征 ;3、实验室及其他检查 （1）影像学检查： 胸片:早期肺纹理增多、增粗。典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影，感染时内有液平。 支气管照影： 肺CT检查：柱状扩张、成串成簇的囊样改变。 ;（2）纤维支气管镜检查： 可明确扩张、出血和阻塞部位。还可???洗并进行细菌性检查 （3）痰液检查：痰液涂片、细菌培养或加药物敏感实验。;（四）治疗要点;（2）体征 早期或干性支气管扩张无异常肺部体征 典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音 有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音 慢性者可见到杵状指（趾） 营养不良、贫血等体征 ;（3）实验室及其他检查 影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影 纤维支气管镜检查 ;3、心理-社会状况 焦虑、沮丧 自卑、孤独、回避 恐惧 ;（二）护理诊断/问题;（三）护理目标;（四）护理措施;4.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血 压、孕妇忌用 解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检 查目的及有关配合事项，解除顾虑 ;5、对症护理——体位引流 原理：重力使痰液从支气管→气管→体外 准备：引流前可雾化、用祛痰药 体位：抬高患肺，引流气管开口向下 辅助措施：胸部叩击 时间：饭前，1-3次/天；15-20分钟/次 观察：脸色、脉搏等症状，痰色、量、性质 引流后护理：舒适体位；口腔护理；记录、送检 ;（五）健康教育;（六）护理评价;本节小结; 谢谢！