内科护理学—支气管哮喘二四文件材料.pptVIP

第二章 呼吸系统疾病患者护理;一、疾病概述;（三）临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;（四）治疗要点;治疗要点;（3）实验室及其他检查 痰液检查 :涂片可见嗜酸性粒细胞 呼吸功能检查 血气分析: PaO2下降,重症PaCO2升高 胸部X线检查：两肺透亮度增加 特异性变应原的检测 ;3、心理-社会状况 发作时呼吸困难导致精神紧张 、烦躁、恐惧 连续发作者产生依赖心理 缓解后担心复发 反复发作者情绪悲观 ;（二）护理诊/断问题;(三)护理目标;（四）护理措施;3.病情观察 夜间清晨加强巡视和观察生命体征、神志，及时发现前驱症状。 重症患者，每隔10-20min监测生命体征一次，监测血气分析和肺功能 ;4.配合治疗 1）镇静 地西泮 禁用吗啡 2）促进排痰，保持呼吸道通畅，有效咳嗽、吸痰，哮喘病人不宜雾化吸入，每日饮水2500～3000ml 3）氧疗护理： 遵医嘱吸氧 氧流量1～2L/min 监测动脉血气 ;5.用药护理 观察药物疗效和不良反应 β2受体激动剂 按医嘱用药，不宜长期规律、单一、大量使用 久用可产生耐药，停药后可恢复 注意头痛 心悸、骨骼肌震颤等不良反应的发生 药物用量过大可引起严重心律失常，甚至猝死，要注意监测心律变化 ; 氨茶碱 主要不良反应是胃肠、心脏和中枢神经毒性反应 稀释后缓慢静脉注射，注射时间＞10min 缓（控）释片必须整片吞服，不能嚼服 发热、妊娠、小儿或老年有心、肝、肾功能障碍及甲状腺功能亢进者慎用 慎用引起哮喘的药物，如阿司匹林。 ; 糖皮质激素 正确掌握药物吸入方法 吸入药物后立即用清水充分漱口（口腔真菌感染） 口服用药宜在饭后服用 严格按医嘱用药，不得自行减量或停药 观察药物不良反应：肥胖、糖尿病、高血压、骨质疏松、消化性溃疡等 ;5、指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI） 开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气 ;6、心理护理 发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减轻紧张、恐惧心理。 缓解期 鼓励病人参加体育锻炼和社会活动，提高???会适应能力。 指导患者家属多关心、照顾患者，听取患者心声。 ;（五）健康教育;2.生活指导：避免诱发因素 居室禁放花、草、地毯，不养宠物 避免摄入过敏的食物 避免精神刺激和剧烈运动 充分休息，合理饮食，预防感冒 避免接触刺激性气体 急性发作及时就医 ;3、自我监测病情 识别哮喘发作先兆和加重征象 紧急自我处理 做好哮喘日记 ;（六）护理评价;本节小结;谢谢！