口腔粘膜病第三章课件 变态反应PPT.ppt

治疗：明确并隔离过敏原，可解除症状，防 止复发 轻者： 不予药物治疗。局部可口角封闭 重者：如喉头水肿 ---皮下注射肾上腺素，使血管收 缩，减少渗出，抑制水肿。 呼吸困难: 密切观察 氢化可的松 100mg-200mg 加入 5%-10% 葡萄糖静滴 窒息: 气管切开术 第三章 口腔粘膜超敏反应性疾病 第一节 概述 第二节 药物过敏性口炎 第三节 接触性口炎 第四节 血管神经性水肿 第五节 多形性红斑 第一节 概述 一、定义： 超敏反应又称变态反应，是指机体受到某些抗原刺激后，出现生理功能紊乱或组织细胞损伤的异常适应性免疫应答。 二、决定因素：抗原物质刺激 机体免疫应答 免疫防御 正常免疫反应 免疫稳定 免疫监视 过低 免疫缺陷 异常免疫反应 过高 免疫亢进 变态反应 过敏原（变应原）： 引起超敏反应的抗原物质。 ①完全抗原：大分子物质（花粉、鱼虾、粉尘、异体组织细胞、异体血清蛋白、寄生虫、微生物）。 ②半抗原：分子量较小物质（大多是合成 药物，需与人体组织蛋白结合）。 发病机制不同 六型 口腔粘膜发生的变态反应性疾病涉及Ｉ－ ＩＶ型 Ⅰ型超敏反应 1.Ⅰ型超敏反应又称反应素型变态反应，属于速发型变态反应。 2.介导物质是肥大细胞和IgE 3. Ⅰ型超敏反应的发生分为两个阶段： ①致敏阶段 ②攻击阶段 4. 由于抗原与抗体在介质释放细胞上相互作用,引起细胞活化，使肥大细胞对钙离子的通透性增高，引起脱颗粒反应，使一些活性介质如组胺、5－羟色胺、慢反应物质缓激肽等释放。这些介质能引起平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增加和腺体分泌增多。常见的Ⅰ型超敏反应有青霉素过敏反应，药物引起的药疹，食物引起的过敏性胃肠炎，花粉或尘埃引起的过敏性鼻炎、支气管哮喘等。 Ⅱ型超敏反应 1.Ⅱ型超敏反应又称细胞溶解型变态反应或细胞毒型变态反应，属于速发型变态反应。 2.介导物质是IgG和IgM 3.细胞上的抗原与抗体结合时，由于补体、吞噬细胞或 K细胞的作用、细胞被破坏。例如血型不符的输血反应，新生儿溶血反应和药物引起的溶血性贫血都属于Ⅱ型超敏反应。 Ⅳ型超敏反应 1. Ⅳ型超敏反应又称迟发型变态反应。为细胞介导免疫的一种病理表现。 2.它是由 T细胞介导的。 3.常见的类型是： ①化学药品（例如染料）与皮肤蛋白结合或改变其组成，成为抗原，使 T细胞致敏。再次接触该抗原后，T 细胞便成为杀伤细胞或释放淋巴因子引起接触性皮炎。 ②另一个类型称为传染性变态反应，是由某些病原体作为抗原性刺激引起的，见于结核病、梅毒等。 ③此外，器官移植的排斥反应、接种疫苗后的脑脊髓炎、某些自身免疫病等都属于此型。 共同的临床特征： （1）突发性：突然发生，来势凶猛 如--药物过敏性口炎 （2）复发性：每次表现与前相似 如--多形性渗出性红斑 （3）可逆性(早期)：一次发作后可自缓或静止，如--肉芽肿性唇炎 （4) 间歇性：相对稳定期 （5）特异性：过敏体质的病人才发生 第二节 药物过敏性口炎  一、定义：是通过口服、注射、吸入、敷贴或局部涂搽、含漱等不同途径，药物进入机体内，使过敏体质者发生超敏反应而引起的粘膜及皮肤的超敏反应性疾病。严重者可累及机体其他系统。 二、表现形式：1.药物过敏性口炎 2.固定性药疹 导致药物过敏的常见药物 解热镇痛药，安眠镇静药，磺胺类药，抗生素类药。 例：去痛片，泻立停，磺胺，青霉素等。 注意：1.磺胺---普鲁卡因 2.光敏感反应---磺胺类、四环素类、 巴比妥类、氯丙嗪类。 临床表现 潜伏期： ①初次用药：经４-20天（平均７-8天后） 发生过敏 ②再次用药：10 小时发生过敏 ③速发型 ： 于用药后数分钟内发生过敏