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强直性脊柱炎的辨证治疗体会 主讲人：李 康 2011年8月 汇报 内容 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 定 义 诊断标准 　　 环境因素 感染因素 遗传因素以及其他因素 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 病 因 汇 题 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 定 义 诊断标准 病 机 本病早期邪气较胜，正邪搏结较为明显， 后期正气益虚，瘀血、痰浊内阻，邪毒留恋，久治不愈 其性质为本虚为主，兼有余邪 肾气亏虚，督脉失于温煦，脊柱关节失荣为本 邪气侵袭留恋，湿邪、淤血内阻，邪气未尽为标。 先天禀赋不足、肾督亏虚、风寒湿邪或风湿热邪乘虚侵袭 致脉络痹阻，气血不畅，脊柱关节失养，骨骼受损 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 汇 题 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 定 义 诊断标准 1984年修订后 纽约标准 诊断标准（一） 欧洲脊柱关节病 协作组 （ESSG)诊断标准 （1991年） 诊断标准（三） 诊断标准 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 诊断标准（二） 1994年汕头标准 国际强直性脊柱炎 协会（ASAS） 制定的 中轴型脊柱关节炎 分类标准（2010年） 诊断标准（四） 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 主要标准 次要标准 炎性脊柱痛， 或下肢不对称滑膜炎 阳性家族史 银屑病 炎性肠炎 关节炎发生前1个月有尿道炎、宫颈炎或急性腹泻之一 坐骨结节处痛 腱端附着点炎 骶髂关节炎 ESSG 标准 主要技术指标 腰背痛≥3个月的患者伴 或不伴外周证据 仅有外周证据的患者 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 2010年ASAS诊断早期SPA的诊断标准 影像学骶髂关节炎加上 ≥1条SPA的特点 起病年龄﹤45岁 联合标准 HLA-B27阳性加上 ≥2条其他的SPA的特点 关节炎或肌腱端炎 或指（趾）炎加 ≥1条SPA临床特征 或≥2条SPA临床特点 中轴SPA 外轴SPA 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 强 直 性 脊 柱 炎 的 预 后 预后总体认为是良性的，但难以治愈 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 髋关节受累（4分） ESR﹥30 mm/h(3分) 对NSAID反应欠佳（3分） 腰部活动受限（3分） 腊肠趾/指（2分） 寡关节炎（1分） 发病年龄﹤16岁 ﹥7分提示AS预后不良 强直性脊柱炎预后不良的指征 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 治疗时注意事项： 让病人了解该病的治疗目前没有特效药，但多数病 人的病情可以得到很好的控制。 早期诊断，早期治疗 合理应用抗风湿药、中药 适当参加体育活动，锻炼身体 强直性脊柱炎的治疗 汇 题 病 因 病 机 辨证施治 治疗体会 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 定 义 诊断标准 风寒湿型 风湿热型 肾虚血瘀型 中医辨证分型 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 强直性脊柱炎的辨证治疗体会 风寒湿型 风寒湿型 祛风除湿散寒 活血通络止痛 羌独活 千年健 灵仙 乌梢蛇 当归 土元 蜈蚣 苍白术 制川乌 桑寄生 陈皮