外科病人的体液失调--李超~DC18DPPT.ppt

;外科病人的体液失调;教学大纲要求;一、概 述; 一、体液概况 ＊体液的成分 ——水+电解质 ＊体液的分布 细胞内液：占体重：男40% 、女35% 绝大部分存在于骨骼肌中 细胞外液：占体重：均为20% 血浆：5% 组织间液：15% 功能性细胞外液：90% 无功能性细胞外液：10 % (脑脊液、关节液、消化液) ＊体液的量：与性别、年龄及胖瘦有关 男性约为体重的60%，女性约为50%，新生儿达80%， 14岁之后与成人相同。肌肉含水75%-80%，脂肪10%-30% ;（一）体 液;（二）体液平衡及渗透压的调节;;（三）酸碱平衡的维持;血 液;肺;肾;（四）水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性;2、 任何一种水、电解质及酸碱平衡失调的恶化都可能 导致病人死亡。 ;3、从外科手术角度，病人的内环境相对稳定是手术成功的基本保证。 ;二、体液代谢的失调;（一）水和钠的代谢紊乱;等渗性缺水;病 因;2、体液丧失在感染区或软组织内。如腹腔感染、烧伤、 肠梗阻。;※临床表现;※诊 断;※治 疗;低渗性缺水;病 因;※临床表现：;;※诊 断;※治 疗;高渗性缺水;病 因;※临床表现：;※诊 断;※治 疗;;小结：水和钠的代谢紊乱（正常血钠135-150mmol/L）;（二）体内钾的异常;原 因;※临床表现;心电图;※治 疗;高钾血症;原 因;临床表现;心电图;治 疗;降低血钾浓度的措施;;三、体内钙的异常(calcium abnormalitis);;;四、体内镁的异常 (Magnesium abnormalitis);;;三、酸碱平衡的失调; ※（一）代谢性酸中毒 酸性物质积聚或产生过多 或HCO3 – 丢失过多;病 因;临床表现;诊 断;治 疗;碳酸氢钠的作用;治疗中发生的并发症;（二）代谢性碱中毒;临床表现;诊 断;治 疗;（三）呼吸性酸中毒（高碳酸血症）;临床表现;诊 断;治 疗;（四）呼吸性碱中毒（低碳酸血症）;临床???现;诊 断;治 疗;四、临床处理的基本原则;小 结;;;;;;;;;;;谢谢大家