上消化道出血的护理三教程.pptVIP

第十一节 上消化道出血的护理 定义:发生在十二指肠屈氏韧带以上的消化道出血。（包括胃、食管、十二指肠、肝、胆、胰腺以及胃空肠吻合术后空肠的出血） ＞20%或1000ml以上，会危及生命。 上消化道大量出血的定义？ (一)病因 最常见的原因是消化道溃疡，其他常见病因肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌出血等 …… 一．疾病概要 (三)治疗原则 原则是迅速积极补充血容量，预防和治疗失血性休克最重要 1.迅速补充血容量 迅速建立两组静脉通道（最少一组留置针），抽血行配血，先输平衡液，再代血浆，晶胶间隔，及时输入全血。可以通过中心静脉压情况来补液……，对于失血性休克病人输全血是当务之急，等待过程中可先输代血浆 2.止血措施 （1）消化道溃疡引起的出血 ①去甲肾加入生理盐水中分次口服可胃管注入…… ②抑制胃酸分泌药物应用 临床上常用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂 ③巴曲酶 、凝血酶等止血药物 ④内镜止血 ⑤手术治疗 ⑥介入治疗 选择性肠系膜动脉造影并同时进行血管栓塞治疗 续上 （2）食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施　　　 ①药物止血 常选用血管加压素静滴 ②三腔二囊管压迫止血 主要用于药物止血无效时才暂时选用