心理咨询师改新教材-变态心理学课件-前半部分PPT.ppt

8.作态 9.意向倒错 10.强迫动作 三、 意向行为障碍 第四节 常见精神障碍 精神分裂症 ? 定义:精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。 ——中国精神障碍分类与诊断标准第三版(?CCMD-3) 精神分裂症 单纯型 起病缓慢 持续发展的意向减退和懒散为特征 治疗困难,预后差 青春型 起病急 以思维破裂、零乱，情感幼稚和愚蠢行为 有本能活动亢进，意向倒错 可出现生动幻觉，而妄想却片断且内容荒谬多变 系统治疗、维持服药，可望获得较好预后 精神分裂症 紧张型 以紧张综合征为主要临床表现。紧张性兴奋和紧张性木僵常交替出现，亦可单独发生，以木僵为多见。 此型预后较好 精神分裂症 偏执型 以妄想为主,可有幻觉 如能尽早系统治疗，预后较好 精神分裂症 偏执性精神障碍 一组以系统妄想为主要表现的精神障碍 病因不明 多起病于30岁以后 妄想有系统化倾向 如不涉及妄想，其它心理领域无明显异常 病程进展缓慢,有一定社会适应能力 急性短暂性精神障碍 指一组起病急骤，以精神病性症状为主的短暂精神障碍，多数病人能缓解或基本缓解。 特点 两周内急性起病 以精神病性症状为主 片段幻觉妄想 有心因 2-3个月内缓解 心境障碍 又称情感性精神障碍，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病.临床表现为情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神性症状。 心境障碍 心境障碍的分类 躁狂发作（躁狂障碍） 抑郁发作（抑郁障碍） 双相障碍 持续性心境障碍 心境障碍 躁狂发作 特点 情绪高涨 思维奔逸 三高症状 意志活动增多 睡眠减少 一少 心境障碍 抑郁发作 特点 情绪低落 思维迟缓 三低症状 活动减少 睡眠障碍 一早(醒) 抑郁障碍的流行病学 据WHO统计，全球约1.2～2.0亿抑郁症患者 1996年（WHO） 在中国调查有20％ 的人有抑郁症状 （7％的重型抑郁） 心境障碍 双相障碍 躁狂和抑郁交替发作，也可以混合存在 持续性心境障碍 特点:持续起伏的心境障碍,情绪高时或情绪低时不足以达到躁狂或抑郁发作时的诊断标准 形式：环性心境障碍、恶劣心境 神经症 神经症是一组非精神病性功能障碍. 九个共同特点 1.一组心因性障碍,但非应激障碍,人格和心理社会因素是主要致病因素 2.一组机能性障碍,障碍属功能性而非器质性 3.具有精神和躯体两方面症状 4.具有一定的人格特质,而非人格障碍 神经症 6.各亚型有特征性的临床相 7.神经症是可逆的 8.社会功能相对良好 9.自知力充分 神经症 1.恐惧症（恐怖症） 以过分和不合理地惧怕外界某种客观事物或情景为主要表现。 场所恐怖,社交恐怖,特定恐怖 特征 害怕与处境不相称，即害怕是异常的。 病人感到很痛苦，往往伴有显著的植物神经功能障碍。 对所害怕处境回避，直接造成社会功能损害 神经症 2.强迫症 基本特征是强迫思维与强迫行为为主要临床相 特点： 有意识的自我强迫与反强迫并存，两者强烈的冲突使患者感到焦虑和痛苦； 患者体验到观念和冲动来源于自我，但违背自己的意愿，需极力抵抗，缺无法控制； 患者也意识到强迫的异常性，但无法摆脱 神经症 强迫症 强迫思维 强迫性穷死竭虑 强迫性疑虑 强迫性对立观念 强迫行为 强迫性仪式动作 强迫性洗涤 强迫性询问 强迫性计数 3.焦虑症 广泛性焦虑发作(慢性焦虑症) 精神 躯体 植物神经 特点 （1）与环境不相称的痛苦情绪体验，典型形式为没有确定的客观对象和具体而固定的观念，是提心吊胆和恐惧 （2）精神运动性不安 （3）伴有身体不适感的植物神经功能障碍 神经症 惊恐障碍(急性焦虑发作) 特点：没有特殊的恐惧处境时，突然感到一种突如其来的惊恐体验，伴有濒死感或失控感，有严重的自主神经紊乱症状 神经症 4.躯体形式障碍 心理社会因素 潜意识获益 变相发泄缓解冲突 呈现患者角色获益 特征：反复陈述躯体症状，不断要求医学检查，无 视检查的阴性结果，不接受医生的解释和保证。 神经症 躯体形式障碍 躯体化障碍 疑病症 躯体形式的