手术室的职业防护----刘阳PPT.ppt

* * 手术室护士的职业防护 刘阳 本次主要内容 1、手术室护士的职业危害 2、手术室护士的职业防护 职业危害 1、空气污染 空气污染包括化学消毒剂的挥发，高频电刀使用时散发出的气味及全身麻醉药物在空气中的弥散。 甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭氧都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂。它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等。均为刺激性物质，对皮肤粘膜，上呼吸道有刺激作用，且甲醛还具有致敏、诱变及致癌作用，长期接触低剂量的甲醛溶液，可引起慢性呼吸道疾病及染色体异常。室内二氧化碳浓度达到0.1%时，空气状况开始恶化，出现不良气味。 二氧化氯泡腾片、电刀、氟醚麻醉药 2、噪声污染 包括电钻、电刀、麻醉剂、负压吸引器。 长期生活在噪音污染重，可出现头痛、头晕、失眠、听力下降、血压升高，烦躁不安等，工作容易差错。 3、生物污染 由于手术室特殊的工作环境，工作人员直接接触患者的血液、分泌物、呕吐特等，受感染的机会很多。如针刺损伤是最常见的职业事故，其危害不仅限于针刺损伤的本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒，尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒（HTV）。 5、心理危害与身体疲劳 手术室工作的医护人员的心理危害主要是精神紧张，压力感所致。 遇有重、急症及复杂手术、抢救等更为明显。工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。 6、激光手术影响 目前，在泌尿外科，神经外科，矫形外科需采用激光手术的方法，对皮肤、眼球有光化效应损害。 7、燃爆危害 手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视，同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。 麻醉气体，其它挥发性有机溶剂在手术室工作中频繁接触，如酒精、碘酒、乙醚、丙醇、安息香酊及火胶绵，一般都不标有其可燃性而易被忽视，应防止铺巾被这类溶液沾湿而致燃爆。 8、锐器损伤 手术配合中使用的锐利器械较多，如刀、剪、针、钩，极易误伤自己或他人。约有11.7%的手术室工作人员存在着意外的血液直接接触，如针刺伤，刀割伤，污血溅到皮肤或眼睛里。经针刺传播的疾病中，最常见及最可怕的是乙肝、丙肝、艾滋病。 职业防护 1、空气污染 a、 加强室内流通，定时开窗换气,添置空调设备，完善排污系统，并对工作人员采取有效的防范措施。 b、对接触麻醉剂的医护人员，在使用吸入性麻醉药物时，如安氟醚、异氟醚、笑气等，现配现用； 当对患者进行吸入性麻醉时，药液不可避免地会散发在手术间的空气中，无意中又形成一种空气污染； 在对病员进行麻醉时，应检查麻醉机是否密闭，以减少空气中的药液浓度，减轻污染。 c、消毒剂浓度要配制准确，现配现用，改变用量越多，消毒效果越好的错误概念，以减少不必要的浪费和对人体的危害； 手术后对器械、污水、房间处理，严格按规章制度执行，如设有专用浸泡污敷料水池等设施进行终末消毒处理，以免污染周围环境。 2、噪声污染 a、操作轻柔，迅速，尽量减少噪音的发生。 b、淘汰噪声大的设备，引进新仪器时应该考虑环保因素。 c、手术过程中不做与手术无关的事，不谈论与手术无关的话题，做好病人的心理护理。 d、麻醉机、电钻等定期维修；吸引器、电钻、?电锯等不用及时关闭；要求工作人员谈话轻、走路轻、操作轻、关门轻。???????  3、生物污染 a、 为了避免生物感染，术前必须了解病人的病史，肝功、两对半的检查结果是很重要的预防措施。 b、 对阳性患者要提前做好预防准备，以免造成不必要的损伤。 c、 戴好手套，可做多层保护。术中手套如有破损，立即重新更换消毒手套，避免直接接触病人的血液、分泌物。 * *