整脊疾病学(颈椎劳损病)PPT.pptVIP

三、颈椎间盘退变椎曲紊乱综合征 1、概念 颈椎间盘因损伤或年龄因素膨出后纤维 化，甚至软骨化，或钩椎关节软骨退变、增 生或韧带钙化，导致椎曲紊乱、颈椎力学结 构改变、神经和椎动脉受损，从而产生的一 系列症状体征，称为颈椎间盘退变椎曲紊乱 综合征，即颈椎病。 2、颈椎病的中医认识 颈椎病，中医根据症状可将其分属 “痹症”、 “眩 晕”、“痿证”等范畴。在病因学上通常认为是外伤、 风寒湿邪侵袭、气血不和、经络不通等所致，头晕、 目眩、耳鸣则与痰浊、肝风、虚损有关。中医不仅 仅将颈椎病着眼于颈肩背臂等局部 ，而且还有机地 联系脏腑、经络、气血等整体进行辨证施治；并将 肝、脾、肾等内脏的功能与筋骨、肌肉、关节功能 有机结合，注重二者之间的互相影响、互相促进的 作用，故而将颈椎病分为风寒湿痹、经络受阻、肝 肾不足、气血虚弱、痰湿困阻及外伤等型。 3、发病率 颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。 40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50 ％，而70岁以上则更高。颈椎病多为青中年 好发，目前发病年龄趋于年轻化，近年来有 调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年 上升的趋势。 4、病因 上部胸椎慢性劳损性侧凸 据调查448例颈曲紊乱的颈椎病患者，发现其中 87%的患者有上段胸椎超5°侧凸，其中大多为长期 伏案、俯首工作的人。 肩背肌受凉、粘连 还可因刺激神经引起胸闷、胃肠功能紊乱等。 外伤 肿胀、充血、渗出。 椎间盘膨出和退变 由于慢性劳损、肌力不平衡导致某一椎体旋转。 5、功能解剖及损伤机制 （1）颈曲依赖前宽后窄的椎间隙维持正常的 结构力学和运动力学，椎间隙内含椎间盘。 （2）钩椎关节及其组成的神经根孔是由正常 的椎曲决定方位和大小。 （3）腰椎的序列会影响颈曲的序列。 （4）椎动脉是由锁骨下动脉左 右各发出一支，从第6颈椎横突孔 进入后沿各横突孔上行，至环 椎侧块有一个迂曲，然后进入大 脑汇合成基底动脉，主要支配大 脑后1/3与小脑 （5）椎间盘退变若不影响椎曲，则不会出现 临床症状体征。 6、症状 眩晕 为主要症状，可为旋转性、浮动性、摇晃性、或下肢发软站立不稳等。 头痛 椎-基底动脉供血不足可导致侧支循环血管扩张。 发音障碍 发音不清、嘶哑，或口唇麻木感。 6、症状 精神症状 以神经衰弱多见。 颈脊神经受累表现 肩膀痛、上肢麻痹等。 交感神经症状 心慌、胸闷、健忘等。 7、诊断 根据症状及影像学检查诊断 通过X线片医生可以了解到颈椎的生理曲度、椎间隙改变、是否有骨质增生、关节错位等 X线照片颈椎有侧弯，钩椎关节不对称，椎曲加大或变直或反弓等。 8、诊断分型 不同于以往临床上的分型，韦以宗等主要以整脊疗法治疗颈椎病，常用分型为： （1）神经根型 （2）椎动脉型 （3）椎动脉-神经根型。 9、治疗 1、理筋 包括膏摩、药熨法、骨空针调压（按部位分型法辨证用穴） 2、整脊 （1）牵引 用平衡牵引法或卧位牵引法 （2）调椎整曲 理筋折顶法 兜颌旋转法 颈胸枢纽旋转法 挺胸端提法 9、治疗 3、方药辨证论治 颈病灵、天麻钩藤饮 4、练功疗法 “以宗健脊强身十八式”第一至十 二式。 本病治疗以调曲为主要治疗目标 以宗健脊十八式 练功疗法十八式 第一式：虎项擒拿式 第二式；抱头侧颈式 第三式：抱头屈曲式 第四式：侧颈双肩松胛式 第五式：左右开弓式 第六式：双胛合拢式 第七式：抱肩转胸式 第八式：抱背转胸式 第九式：摸膝转胸式 第十式：挺胸后伸式 第十一式：顶天立地式 第十二式：剪步转盆式 第十三式：金鸡独立式 第十四式：过伸腰肢式 第十五式：前弓后箭式 第十六式：点头哈腰式 第十七式：床上起坐式 第十八式：抱膝滚腰式 * * 整脊疾病学 第一章 颈椎劳损病 内容 二、寰枢关节错位 三、颈椎间盘退变椎曲 紊乱综合征 附：以宗健脊十八式 一、急性斜颈（落颈） 概述 颈椎病可以泛指发生于颈椎的病变。自20 世纪70年代杨克勤教授提出因劳损引起的颈 椎病变为颈椎病的概念之后，目前临床上颈 椎病的概念有两种： 概述 一、广义 由于劳损引起的维系颈椎平衡的肌力平衡 的肌力失衡导致颈椎的结构等改变，损害神 经，甚至压迫椎管内的颈髓所引起的一些列 症状、体征的统称。 二、狭义 指颈椎间盘退变、椎曲紊乱综合征。 一、急性斜颈（落枕） 1、概念 因突发性颈部一侧肌肉疼痛而致头项部活 动被限制，颈部被动向一侧倾斜，或屈曲位 或后伸位，为急性斜颈，俗称“落枕”。 3、中医病因病