王林泉粒-心理治疗　.pptVIP

心理治疗;?本章提示： 心理干预是一种解决人们心理问题的有效的方法。 心理干预的种类繁多，方法也不尽相同，但是，每一种方法都建立在一定的心理学理论基础之上，并有一定的适应证和注意事项。 在学习本章时，要重点掌握几种心理疗法的基本原理，弄清楚其理论来源、主要的治疗特点，以及其适应的对象。并能力争将学到的知识与实际工作中的经验相结合。;第一节 　总 论 一、心理治疗(psychotherapy)概念 以医学心理学的各种理论体系为指导，以良好的医患关系为桥梁，应用各种心理学技术包括通过医护人员的言语、表情、行动或通过某些仪器以及一定的训练程序，改善病人的心理条件，增强抗病能力，从而消除心身症状，重新保持个体与环境之间的平衡，从而达到治疗的目的。 基本要素;二、心理治疗与各种理论 在心理治疗过程中，通过知识、逻辑、是非判断等认知途径不一定能解释和解决被治疗者的问题;四、心理治疗的原则 和谐性、针对性、计划性、综合性、保密性、灵活性、中立性、回避性 ;五、心理治疗的适用范围 综合性医院有关的病人 急性疾病的病人：往往存在严重焦虑、抑郁反应。 慢性疾病的病人：病人角色作用，较多的心理问题 心身疾病的病人：包括两个方面： 针对致病的心理因素 直接针对疾病的病理过程; 精神科及相关的病人： 各类神经症性障碍，恢复期精神分裂症病人等，是心理治疗在医学临床中应用较早的领域。 各类行为问题： 包括性行为障碍、人格障碍、过食与肥胖、烟瘾、酒瘾、口吃、遗尿、儿童行为障碍等。 社会适应不良： 心理社会压力，适应困难者，可使用某些心理疗法，例如支持疗法、应对技巧训练、环境控制、松弛训练、认知改变及危机干预等给予帮助。;六、心理治疗的基本过程 问题探索阶段：了解问题行为的表现、病因 分析认识阶段：通过测量和记录、功能分析等手段 治疗行动阶段：选择具体治疗方法、指导并开展 疗效评价阶段：经过一定的过程，要及时评估疗效， 结束巩固阶段 ;第二节 精神分析疗法 一、精神分析疗法原理 　　潜意识中早年时期的心理冲突在一定条件下（如精神刺激、素质因素等）可转化为各种心身症状（精神疾病如癔病、神经症，躯体疾病如溃疡病等）。因此，通过耐心的长期的“自由联想”等内省方法，帮助病人将潜抑在潜意识中的各种心理冲突，主要是幼年时的精神创伤和焦虑情绪体验挖掘出来，带入到意识中，转变成为个体可以认知的内容和进行疏导，从而能使病人重新认识自己，并改变原有的行为模式，可达到治疗的目的。;二、精神分析治疗一般内容 自由联想(free association) 阻抗(resistance) 或称抗拒 移情(transference) 发泄(abreaction) 释梦(dream analysis) 解释(interpretation) 三、精神分析治疗过程 四、适应证 适应于神经症;第三节 行为治疗 一、系统脱敏法（systematic desensitization） 1．原理 建立与不良行为反应相对抗的松弛条件反射。 使不良行为在与引起这种行为的条件刺激接触中逐渐消退（脱敏）;2．方法(三个步骤) 松弛训练： 划分焦虑等级： 脱敏训练： 3．适应证 各种恐怖症或强迫症；情景性焦虑或躯体症状;二、厌恶疗法（aversion therapy） 1．原理 操作条件反射中的惩罚作用（punishment）。 2．方法 确定厌恶刺激 物理刺激、化学刺激、环境刺激、想象厌恶 实 施 以治疗酒瘾为例。再以矫正过多饮食行为为例。; 治疗要领 厌恶刺激必须在不良行为发生时始终存在； 刺激要达到明确厌恶的水平； 治疗要持续到不良行为彻底消除。随时进行鼓励强化 3．适应证 用于矫正各种不良行为，包括酒瘾、烟瘾、手淫、性变态行为、特定的犯罪（如窃瘾）和多食肥胖等。 。;三、正强化法或操作条件法 1.原理 通过正强化（使用奖励）过程塑造新的社会行为模式 2.方法 (可以采用代币法等) 3.适应证 主要用于建立良好的行为模式，以矫正某些社会行为障碍，如孤独症、慢性精神病人社会适应问题、某些慢性躯体疾病病人的习惯性病卧等。;四、示范法（modelling） 1．理论基础 社会学习理论中的示范作用。 2．方法 选择模型： 生活示范（live modelling） 替代示范（vicarious modelling） 示范方法 影响