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瘦 身 新 概 念 三．肥胖的一般分类 ㈠原发性肥胖 1.单纯性肥胖 无明显神经、内分泌系统改变,但伴有脂肪、糖代谢调节过程障碍。此类肥胖最为常见。 (1)体质性肥胖　 原因：与25岁前营养过度有关。体内物质代谢较慢，合成速度大于分解速度。 现象： 脂肪细胞大而多，遍布全身。 ? (2)获得性肥胖（营养性肥胖 ） 原因：饮食过量。脂肪多分布于躯干。 现象： 脂肪细胞大，但数量不增多。 2.水、钠潴留性肥胖 亦称特发性浮肿。此型肥胖多见于生殖及更年期女性。 原因：可能与雌激素增加所致毛细血管通透性增高、醛固酮分泌增加及静脉回流减慢等因素有关。 （二）继发性肥胖①柯兴综合症 原因： 肾上腺皮质功能亢进，皮质醇分泌过多 现象： 脸，脖子和身体肥大，但四肢则脂肪不多。 ②胰源性 原因： 胰岛素分泌过多，代谢率降低，使脂肪分解减少而合成增加 现象： 全身肥胖  ③垂体性 ?原因：腺垂体功能紊乱所引起，导致的生长激素、促皮质素、促甲状腺激素分泌异常，从而使机体代谢率下降、体内脂肪分解减少、合成增加有关 ④甲状腺功能减退 原因： 甲状腺功能减退 现象： 肥胖和粘液型水肿 ⑤药源性 原因： 药物的副作用引起，如由肾上腺皮质激素类药物。 现象：在服药一段时间后出现的肥胖。  以肥胖部位分型 1、? 束带肥胖型: 全身性肥胖，脂肪主要堆积于背部、腹部、髂部、臀部及大腿。 2、? 大粗隆型肥胖： 脂肪主要分布于股骨大转子区域，及乳房、下腹、阴阜等处。更年期后的肥胖多属此类。 3、? 下肢肥胖型: 脂肪分布从髋部至踝部的下半身，有的局限于腿肚及踝部。 以肥胖部位分型 4、?? 上肢型肥胖: 脂肪堆积主要位于背、臂、乳房、颈项、颜面。肾上腺皮质增生，肿瘤等所致的肥胖，多为病理性的继发性肥胖。 5、? 臀部肥大型: 脂肪主要堆积于臀部，形成臀部特别肥大。属于一种遗传体质。 肥 胖 病 体 型 分为： （1）全身型：全身肥胖。 （2）向心型：躯干和四肢粗肥。 （3）腹型：腹部膨大，积存脂肪 （4）臀型：臀部及大腿部脂肪多。 第 二 讲 肥 胖 病 的 危 害 肥胖（病）概述 症 状 1、全身症状 轻者无明显症状中、重度肥胖表现有乏力、怕热、出汗、动则气短心悸，以及便秘、女性可伴有月经不调等症状，部分病人由于内分泌功能失调而浮肿，也可因为脂肪过多或活动减少，下肢血液、淋巴液回流受阻而引起浮肿。 症 状 2、胸部脂肪过度堆积，可致低换气综合征：气促、脉快、无力、易倦、嗜睡、紫绀，二氧化碳分压升高，氧分压、动脉氧饱和度下降。? 症 状 实 验 室 检 查 1、测量身高、称量体重是最基本的检查 2、肝、肾功能检查排除水肿 3、心血管检查:血压、有关的血脂化验能了解肥胖人是否合并高血压、高脂血症。甘油三酯的检查，配合B超能发现有关肥胖与脂肪肝的内在联系 ???? ?4、胰岛功能检测:空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验能了解肥胖与糖尿病的关系。 ?5、内分泌特殊检查：发现柯兴氏综合征（尿17 －羟类固醇、17 －酮类固醇升高）以及垂体肿瘤。 ?6、甲状腺功能检测:体温、脉搏、基础代谢率的改变、甲状腺素水平。 ??? ???  肥胖（病）概述 超过标准体重越多者，罹患高血压、糖尿病、胆囊和胆道疾病、多毛症以及月经紊乱类疾病的可能性越高。 腰围的粗细与以上疾病的关系更为密切。 腰 围 与 疾 病 腰围与臀围的比值大于0．7的女性，葡萄糖耐量试验异常的比例高达60％以上。 对腰围与臀围比值大于0．85的女性应常规做血糖浓度检查； 当男性腰围与臀围的比值大于0．9时，常常提示患者有高胆固醇血症和高甘油三酯血症的倾向。 如果患者腰围超过臀围，危险性就更大。 肥 胖 与 高 血 压 ?体重越重的人，越容易患高血压。 高血压发病率比正常体重者多2～6倍 即使轻微高血压，在65岁以前，患脑中风的机会也较血压正常的人高3倍，因此而死亡的人数也会多l倍。 心 脏 病 ?即使胆固醇甚低的肥胖者，患心脏病的机会也比正常人明显高出许多，因为脂肪会粘附血管壁。 多余的脂肪，会使血液得不到足够的氧气，身体会代偿地制造过量的红血球细胞，使血液变得粘稠，流动速度滞缓。 过度肥胖者，心脏会因过度疲劳而扩张、衰弱，严重者出现“充血性心脏衰竭”。 并发脑栓塞与心衰的发病率比正常体重者高1倍，患冠心病比正常体重者多2倍 研究表明，肥胖比抽烟更易导致心脏病。 肥 胖 与 糖 尿 病 过多的脂肪细胞需要胰脏分泌过多的胰岛素，以使血液中糖分转变为能量。 超负荷时，胰脏功能会衰弱，血液中糖分增加，无法充分利用而