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生理性起搏新概念 ——选择性部位起搏;生理性起搏的循证医学Danish Study 结论;Search AV Extension and Managed Ventricular Pacing for Promoting Atrioventricular Conduction;具有房室优先功能与传统双腔起搏组相比： 在保障心房起搏的前提下，运用减少右室起搏策略(Search AV +,Search AV ,MVP)的试验组可以减少90%以上不必要的右室起搏 试验组的持续性房颤风险性降低40% 试验组由于降低了持续性房颤的发生，从而也减少了40%因房颤 引起的射频消融治疗和心衰住院率;生理性起搏的循证医学;房室顺序激动 频率应答起搏;生理性起搏新概念（1）;“对于需要植入双腔起搏器,并且有自身AV传导 病人来说,需要使病人的心室起搏比例最小化” 　 -美国心脏学会, 循环杂志, 2005年1月17日 ;2007 年的ESC Pacing and CRT Guidelines 针对病态窦房 结功能不全的患者在选择起搏治疗方案时，第一次明确提出了 MPV概念及最小化心室起搏的治疗策略。 （MPV= Minimization of Pacing in Ventricular）;各种流出道/间隔起博与心尖部起博比较的临床研究结果(一);各种流出道/间隔起博与心尖部起博比较的临床研究结果(二); 选择性部位起搏对血流动力学影响;各种流出道/间隔起博与心尖部起博比较的临床研究结果(三);右室间隔部起搏对左室功能的影响;右室间隔部起搏对心脏同步化指标的影响;右室间隔部起搏对心脏同步化指标的影响;右室流出道起搏对心脏左室功能的影响; 临床研究： Effect of Pacing the Right Ventricular Mid-SeptumTract in Patients with Permanent Atrial Fibrillation and Low Ejection Fraction CARMINE MUTO（Italy） 273例持续 AF、LVEF30％、因缓慢性心律失常接受 VVIR起搏治疗患者分为二组 间隔部： 113例 心尖部： 120例 分别在1、3、6、12、18M观察NYHA分级和EF值 ; 观察18个月结果; 结 论;临床研究 Long-term outcomes in patients with atrioventricular block undergoing septal ventricular lead implantation compared with standard apical pacing Alexander Kypta 98例 II/ III°AVB患者，无心功能不全 ，接受双腔起搏器植入， ??者分为二组 间隔部： 53例 心尖部： 45例 观察指标： BNP LVEF 运动能力 观察18个月结果显示 二组之间心室起搏百分比90% ;;; 结 论;间隔部起搏长期随访结果;随访90个月;Long-Term Studies;上述的研究结果显示; 总 结;谢 谢！