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Company Logo 危重患者护理安全管理 重症医学科 危重病人的定义 生命体征不稳定,病情变化快 两个及两个以上的器官系统功能不稳定、减退或衰竭 病情发展可能会危及到病人生命 风险识别（按风险的种类来识别） 危重病人存在或潜在的风险 病情危重、复杂，变化快 护理业务水平低、病情观察不到位 医疗设备与环境管理不善 服务态度与沟通不良 制度不健全或有章不循 医嘱执行不及时或不准确 预防安全隐患 培养树立防范意识 预防的策略 建立健全安全管理体系 具体落实安全管理 危重患者安全管理体现在三处 环境 治疗 护理 严格执行手卫生 病室安全，与应急预案 护士的素质 预防中心静脉导管（CVC)引发的,引发的导管相关性血流感染（CRBSI） ICU患者药物使用安全 2icu患者各种仪器使用安全 提高患者管道安全 提高危重症患者院内转运的安全性 提高ICU护士执行抬高床头≥30°的依从性 提高危重病人约束安全 提高人工气道患者吸痰的安全性 防范与减少危重症患者压疮发生 执行危重症监护单的使用 护理安全管理 案例一： 导管脱出或堵塞 因为气管导管脱出，病人发生心脏骤停 由于护工协助翻身时，脑室引流管脱出，病人发生脑疝 病人呼吸机管道脱开，心率降至30次/ 分，护士不在场，医生立即投入抢救。 手未约束好，将气管导管拽出 护理安全管理 案例二： 脑科病人烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道撕裂伤，尿道大量出血。 留置针和输液管脱开，流了大量血。 病人的气管导管被痰痂阻塞，导致病人死亡。 胃大部切除术，胃管脱出，病人严重腹胀，病人心率下降至30～40次/ 分 护理的安全管理 案例四：吸痰过程中未观察生命体征及血氧饱和度，导致病人吸谈过程中发生心跳骤停。 护理安全管理 应对 1、根据患者出现咳嗽、听诊有湿罗音、气道压力升高、动脉血氧分压及血氧饱和度下降等指征，按需吸痰，减少不必要的操作。 2、吸痰后要进行肺部听诊，判断是否吸净痰液。若有痰液，隔3-5min，待血氧饱和度回升后再吸。 3、建议使用密闭式吸痰管，尤其适用于①氧储备差，开放式吸痰可能导致低氧血症的患者；②使用高呼吸机未正压机械通气的患者；③呼吸道传染性疾病患者。 护理安全管理 案例五： 一位患者到CT室做CT的路上发生呼吸心跳停止 Company Logo *
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