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围手术期的处理 （手术前准备与手术后处理） 围手术期是指确定手术治疗时起到与本次手术有关的 治疗结束止的这一段时间。表明是以手术为中心。 包括手术前、手术中、手术后这段时间的综合性处理。 1、诊断已明确，病人入院接受手术治疗，术后痊愈出院。 围手术期从住院至出院。 2、诊断不明确，需住院进一步检查，围手术期应在诊断 明确并决定手术时开始。 3、诊断已明确，但需先行保守，围手术期应从保守治疗 结束，决定手术治疗日开始。 4、诊断已明确，也决定行手术治疗，但需进行药物准备 围手术期从药物准备起，如甲亢服碘剂。 5、手术后切口愈合良好，已拆线，但其它疾病还需继续 住院治疗，围手术期应止于切口愈合。 如断流术后的保肝。 一、手术前准备 是手术治疗外科疾病的重要手段，同时也 是一个创伤过程。手术前准备与手术后处理是手术治疗 的重要环节，也是关系到手术成败的主要原因。 手 术 前 期 病人入院 实行手术 术前准备工作在此时进行 （一） 有关手术本身的准备工作 1、诊断的确定 2、手术适应症的考虑 3、麻醉和手术方法的选择 4、特殊器械和输血的准备 5、手术时间的安排 四、特殊准备 对耐受力差，除一般准备外，还要特殊处理 1、营养不良：应尽可能在术前纠正。 2、高血压： 1）对服用萝芙木类降压药者，术前2—3天应停止服用。因 这类药物能消耗体内的儿茶酚胺，可引起血管的反 应性收缩，麻醉时易引起心动过缓和低血压。 2）对入院时发现轻、中度高血压，术前可不用降压药。 3）高血压明显者，可适当用降压药，但不要将血压降至正 常，血压在160/100mmHg即可麻醉和手术。 3、心脏疾病 1）非紫绀型先天性心脏病、风心病、高血压性心脏病：心律整齐， 而无心衰趋势的，手术耐受力良好。 2）冠心病：容易发生心脏骤停，手术耐受力差。 3）急性心肌炎：手术耐受力甚差，除急诊抢救外，均应推迟手术。 4）长期低盐饮食和用利尿剂病人：术前应纠正水、电解质失调。 5）心律失常：区别对待，偶发室性期前收缩一般不需特殊处理。如
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