胃癌的护理(三)文件材料教学稿件.pptVIP

胃癌的护理 普二 牛宏梅 学习目标 1 胃癌产生的原因 2 3 治疗原则 4 胃癌的护理 www,378700000.com 病理生理和分型 产生的原因 地域环境 饮食生活因素 幽门螺杆菌感染 遗传因素 癌前病变和癌前状态 www,378700000.com 一、病因 （一）胃的良性慢性疾病，溃疡、息肉、 萎缩性胃炎 （二）胃幽门螺杆菌作用 （三）环境、饮食、遗传因素 （四）胃粘膜上皮异型性增 www,378700000.com 二、病理 www,378700000.com （一）大体类型： 1.早期胃癌：病变仅限于粘膜和粘膜下层 (1) 隆起型 (2) 浅表型 (3) 凹陷型 2.进展期胃癌：又称中晚期胃癌，病变侵犯粘膜下层 (1)结节型 (2) 溃疡局限型 (3)弥漫浸润型 （二）组织学分型 腺癌(乳头状 管状 粘液和印戎细胞 癌症) 腺鳞癌 组织学上分类 鳞状细胞癌 未分化癌 未分化类癌 辅助检查 实验室检查　　 Ｘ线钡餐检查 纤维胃镜检查 脱落细胞学检查 www,378700000.com CT检查 Ｂ超检查 免疫学 治疗方法 手术治疗 放射治疗 化疗 免疫治疗 中医中药治疗 www,378700000.com 治疗原则 手术治疗 可根据胃癌的发展程度，选择手术的种类。 1 .根治性切除术：胃大部切除术 ;全胃切除术; 胃癌扩大根治术 2 .姑息性手术：通过手术切除肿瘤，但体内还有残存的肿瘤，手术只是减轻了机体的肿瘤负荷。 3.短路手术: 胃空肠吻合术 ;胃造瘘术 www,378700000.com 治疗原则 化学疗法 术后辅助化疗可减少复发率，提高生存率。目前常用药物有5－氟脲嘧啶或呋喃氟啶、丝裂霉素、阿霉素等。一般术后2～4周开始，术后2年内作4～5个疗程，并辅以支持疗法。 www,378700000.com 术前护理   1.健康史和相关因素 2.身体状况 与对疾病缺乏了解、担心癌症预后有关 ▲ ??理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。  ▲ 耐心倾听病人的诉说。  ▲ ??向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。  ▲ ? 创造安静、无刺激的环境。  ▲ ??确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。  ▲ ??鼓励和肯定病人的合作与进步。 心里护理 饮食护理 营养失调：低于机体需要量，与恶性肿瘤的高代谢以及 胃肠功能低下、进食不足有关。（1）术前营养支持　给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化和少渣的食物；对不能进食者，予以静脉输液，必要时输血浆或全血，以改善病人的营养状况。 排便练习 指导患者练习床上大、小便 术后护理 生命体征的观察 T P R Bp SpO2 CVP 体位 1.全麻未清醒的病人给予平卧位，头偏向一 侧 2.麻醉清醒后给予半卧位  1.胃肠减压 2.引流管 3.尿管 妥善固定，保持有效引流，准确记录 引流液的颜色、性质、量 引流护理