胃癌护理查房文件材料.pptVIP

1、休息与适当的活动，精神上保持乐观； 2、安全护理，应加强巡视，床栏保护； 3、指导家属为患者进行按摩与运动。 护理措施 效果评价 患者能做简单的日常活动 4.知识缺乏 缺乏疾病的有关知识 护理目标 患者（家属）能够叙述疾病的有关知识 术前护理问题 1、评估患者对疾病的了解程度及接受知识的能力。 2、向患者讲解手术的必要性及相对安全性，详细讲解手术前及术后的注意事项，解释病人的各种疑问。 3、根据患者的个体情况提供手术成功的病例，增强病人对治疗的信心，使其以最佳的心境配合手术。 4、指导患者注意休息，增加营养。 护理措施 效果评价 该患者能大概掌握相关知识 1.清理呼吸道 低效 与伤口疼痛，不能有效咳嗽有关 护理目标 患者能有效咳嗽、咳痰，呼吸道通畅 术后护理问题 1、向患者说明有效咳嗽排痰的重要性，保持呼吸道通畅，增加内外环境的气体交换。 2、鼓励并指导患者进行有效的咳嗽排痰。 3、痰液粘稠者，给予雾化吸入及拍背，保持室内正常的温湿度。 4、若咳嗽致伤口疼痛时，指导患者用手或枕头保护伤口，减少切口的张力。 护理措施 效果评价 患者掌握正确咳嗽排痰的方法 2.疼痛 与手术创伤有关 护理目标 疼痛减轻 术后护理问题 1、告知患者术后疼痛是正常现象，安慰其心理，减轻焦虑。 2、帮助病人找出减轻疼痛的方法，分散注意力，如：听收音机，向同室病人讲故事，必要时用止痛剂。 3、协助病人找出不影响引流的舒适体位，减轻疼痛。 4、保持各引流管通畅，减少分泌物对伤口的刺激，及时更换敷料而减轻疼痛。 护理措施 患者自感疼痛减轻 效果评价 3.自理能力 缺陷 与术后体能虚弱有关 护理目标 患者生活需要能够得到满足 术后护理问题 1、协助患者做好生活护理，必要时用屏风遮挡，以免损伤患者自尊心而拒绝帮助。 2、将常用物放在患者易拿取的地方。 3、教会患者使用床头呼叫器，以便及时呼叫护士，得到帮助。 4、协助并鼓励患者做肢体的功能锻炼，避免废用综合征的发生。 护理措施 患者能在协助下完成生活部分自理 效果评价 4.活动无耐力 与手术禁食及长期卧床有关 护理目标 患者能按照休息活动计划进行活动 术后护理问题 1、向患者解释活动的意义，鼓励患者做一些力所能及的事情。 2、维持患者良好的营养状态，遵医嘱合理静脉补充营养。 3、鼓励患者早期下床活动。 护理措施 患者能按照计划活动 效果评价 5.营养失调 与长期禁食水及机体消耗有关 护理目标 改善患者营养状况及维持水、电解质平衡 术后护理问题 1、肠功能恢复前，指导患者禁食水，患者肛门排气后，停胃肠减压，并指导患者试饮水，逐渐过渡到流质→半流质。 2、遵医嘱每日予肠内营养液500ml自空肠营养管缓慢滴入。 3、待患者能进食后，要注意适度活动，以免引起腹胀，这对消化吸收和机体的恢复很有必要。 密切观察水、电解质及酸碱平衡状况，及时补充调整。 护理措施 患者营养状况改善，满足机体需要 效果评价 6.预感性悲哀 与病人疾病的预后担忧有关 护理目标 患者能正确应对疾病 术后护理问题 1、加强心理支持，减轻悲哀。 2、在病人悲痛时，提供一种开放式且支持性的环境，尊重病人，表示同情和理解。 3、与家属共同讨论并计划照顾病人的措施，鼓励家属与病人多沟通交流。 4、通过各种心理护理措施，促进病人的适应性反应。 护理措施 患者情绪稳定，主动与家属及护理人员交流感受 效果评价 7.有感染 的危险 与手术创伤及各种置管有关 护理目标 患者未发生感染或感染得到有效控制 术后护理问题 1、术后密切监测体温的变化，术后3天若体温＜38.5℃属于正常现象，是术后吸收热，若体温≥38.5℃则提示有感染发生或其他情况发生。 2、换药时注意切口有无红、肿、热、痛现象，防止切口感染。 3、严格无菌技术操作，避免引起感染。 4、每日给予会阴护理及导尿管护理，防止发生尿路感染。 5、术后鼓励患者多活动，防止发生肺部感染的可能。 6、做好腹腔引流管护理，每日更换引流袋，防止逆行感染。 护理措施 患者未发生感染 效果评价 8.有导管滑脱 的危险 与置多根导管、患者活动有关 护理目标 未发生导管滑脱 术后护理问题 1、正确妥善的固定好各引流管，及时评诂潜在的危险因素，从而做好预防措施。 2、对于因诊疗或翻身需要移动患者，应妥善固定导管，不可提、拉、拽。 3、对存在导管滑脱危险的患者，在床头悬挂警示标志，并告知患者及家属，使其充分了解预防导管滑脱的重要性，以取得配合。 4、加强巡视，注意观察各种引流管的固定、在位及通畅情况，并按专科护理要求做好护理记录。 护理措施 患者引流管