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无创呼吸机治疗 贵阳市肺科医院 陈佳 无创正压通气的概念 无创正压通气（Non-invasive Positive Pressure Ventilation，NIPPV/NPPV）： 以鼻罩或面罩的形式连接呼吸机，在上呼吸道加以正压来改善肺泡通气 目前使用的机械通气基本均是正压通气 我院无创呼吸机介绍 呼吸机连接 呼吸机界面说明 呼吸机参数调节方法 无创呼吸机——湿 化 器 连 接 湿 化 器 使 用 注水: 蒸馏水, 纯净水; 标线以下 连接管路:任意端 开启电源开关 调整湿度: 3-4档 主 机 正 面 主 机 后 面 操 作 面 板 一 级 菜 单 MENU OPTION SET MODE (设置模式) CPAP S ST T SET IPAP (设置吸气压力) 2-25CMH2O (0.2) SET EPAP (设置呼气压力) 2-IPAP (0.2) SET IPAPmax (设置最大吸气时间) 0.1-3sec(S/ST); 0.1-10.8(T) SET RISE TIME (设置压力上升时间) MIN, 150-900ms (50ms) SET BPM (设置备用呼吸频率) 5-30 BPM I:E(设置吸呼比) DISPLAY ONLY 什么是S模式?用于哪些病人? Spontaneous自主呼吸模式 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气，呼吸机仅提供IPAP和EPAP，病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间 相当于PSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人 什么是T模式?用于哪些病人? Timed时间控制模式 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气，呼吸机完全控制病人的呼吸，提供IPAP、EPAP、BPM、Ti 相当于PCV 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人 即BiPAP ?呼吸机可以在一定条件下用于有创通气 什么是S/T模式?用于哪些病人? Spontaneous/Timed 自主呼吸与时间控制自动切换模式 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时，为S模式；当病人的呼吸周期大于后备通气频率时，为T模式 自动切换点：后备通气频率对应的周期 如：BPM=10次/分，呼吸周期=60秒/10=6秒，则呼吸机等待6秒，如病人在6秒内能触发呼吸机，呼吸机则为S工作模式，相反为T模式 相当于PSV+PEEP/PCV 使用最普遍，用于各种病人 什么是CPAP模式?用于哪些病人? Continueous Positive Airway Pressure 持续气道正压通气 病人有较强的自主呼吸，呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力，帮助病人打开气道 主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人 行NIPPV前的准备工作 保证呼吸机处于备用状态 滤网的清洗，更换 呼吸机内部的清洁？ 呼吸机、管路、鼻/面罩配套 人员培训 选 择 合 适 的 病 人 适合行NIPPV的患者 可以尝试NIPPV的患者 不宜行NIPPV的患者 NIPPV的操作-要点 循序渐进 充分交流 床旁监测 NIPPV的操作-患者教育 接受NIPPV的必要性 行NIPPV后可能出现的问题及相应措施 强调：尽可能长时间行NIPPV 不能因NIPPV而影响排痰 教会患者和家属如何迅速摘下面罩