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无 菌 术 ——业精于勤，荒于嬉 朝阳卫生学校 --周立娟 无 菌 术 在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中，如不采取一定措施，微生物即可通过直接接触、飞沫和空气进入伤口，引起感染。 外科无菌术:运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。 灭菌:指杀灭附着在物品上的一切微生物，包括芽胞。 消毒:指消灭附着在皮肤、伤口、空气和某些器械物品上的致病微生物，一般不能杀灭芽胞。 灭菌法一般是指用物理方法，消毒法又称抗菌法，常应用化学方法来消灭微生物 手提式高压蒸气灭菌器 全自动高压蒸气灭菌器 一.高压蒸气灭菌法 4、原理：用蒸气压力104.0～137.3kPa(15～20 lbf/in2)时， 温度可达121～126 ℃，维持30分钟，即能杀死包 括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌。应 用最普遍，效果可靠。 5、优点: ①温度较高，121—126度，灭菌所需时间较短； ②蒸气穿透力强； ③蒸气冷凝时释放汽化热，能迅速提高物品的温度 ④物品不过分潮湿。 一.高压蒸气灭菌法 6、高压蒸气灭菌器的使用方法： 检查灭菌器部件是否正常，清洁内胆。 加水至水位线，不过多或过少。 装消毒物品后密封盖及阀门。 加热温度至110度且45分钟（敷料类）后 ，放冷气5分钟，关闭放气阀。安全阀自动放气时计时。 定时：在121-126度的温度范围内(橡胶类121度)，敷料类30-45分钟，器械类10分钟，橡胶类15分钟，瓶装液体20-40分钟 时间到，拔掉电源停止加热。 放气减压，压力表指针为零时开盖。（小心防止烫伤） 开盖自然干燥20分钟。 取包备用（贴标签，记录消毒时间及有效期），放在固定的储藏柜中。 放废水。 一.高压蒸气灭菌法 高压蒸气灭菌器使用的整个过程概括如下： 清洁检查→加水→放消毒包→封闭→加热→放冷气→计时→减压→开盖干燥→取包备用→放废水。 一.高压蒸气灭菌法 高压蒸气灭菌注意事项 1、需要灭菌的各种包裹不应过大，一般应小于55cm×33cm×22cm； 2、放入灭菌器内的包裹，不要排得太密； 3、包内和包外各贴一条灭菌指示带；（121度下10分钟开始变黑） 4、易燃和易爆炸物品如碘仿、苯类等，禁用高压蒸气灭菌法；锐利器械如刀、剪不宜用此法灭菌，以免变钝； 5、瓶装液体灭菌时，要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡皮塞的，应插入针头排气； 6、已灭菌的物品应做日期标记并固定好不要脱落，有效期为2周。 7、要有专人负责。 二.煮沸灭菌法 4、煮沸灭菌法注意事项 ①、物品必须完全浸没在水中； ②、橡胶和丝线类应于水煮沸后放入，持续煮沸15分钟即 可，以免煮沸过久影响质量； ③、玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，以免骤热 而破裂；如为注射器，应拔出其内芯，用纱布包好针 筒、内芯； ④、灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入其他物品 ，应重新计算时间； ⑤、煮沸器的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。如在水 中加碳酸氢钠至2％碱性溶液，沸点可提高到105℃， 灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品生锈。 ⑥、灭菌后腰在外面作时间标记，一般有效期为3天。