无痛病房建设与管理文件材料.pptVIP

骨科无痛病房工作模式 1995年—美国疼痛学会将疼痛列为第5大生命体征； 2000年—国际疼痛学会公布了“疼痛管理标准”； 2001年—亚太地区疼痛论坛把消除疼痛定为病人的基本权利； 2002年—第10届国际疼痛学会大会将慢性疼痛列为是一种疾病； 2004年—国际疼痛学会决定将每年的10月11日定为“世界镇痛日”。 孙燕等，《麻醉药品临床使用与规范化管理培训教材》，2004:2 “无痛”的希望 医生 病人 如何 实现 “无痛”理念源自对疼痛的认识不断更新 职责分工 科主任：统筹管理、人员培训； 管床医师、麻醉师：落实治疗方案，下达医嘱； 护士长：管理、审核； 管床护士：疼痛评估、教育、实施与评价。 人员培训、教育 医护人员的培训与教育是持续改进的过程 工作程序----3个步骤 宣教 镇痛 评估 沟通 医生 疼痛评估 主诉疼痛估疼痛 评估结果反馈 详细评估并制定治疗方案 护士 患者 2 3 1 追踪评估方案 合理评估疼痛 - 不仅仅是痛或者不痛 - 评估什么？ - 如何评估？ 加重或减轻疼痛的因素有哪些？ 对镇痛治疗的评价如何？ 疼痛对患者造成的影响？ （进食、活动、情绪、睡眠） 客观体格检查 一、资料收集 用0-10数字的刻度标示出不同程度的疼痛强度等级 “0”为无痛，“10”为最剧烈疼痛 4以下为轻度痛，4~7为中度痛，7以上为重度痛 无痛 轻度疼痛 中度痛 重度疼痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 二、评估方法一：VAS疼痛评分量表 无痛 有点痛 轻微疼痛 疼痛明显 疼痛严重 剧烈痛 0 2 4 6 8 10 由六张从微笑或幸福直至流泪的不同表情的面部像形图组成。这种方法适用于交流困难，如儿童(3-6岁)、老年人、意识不清或不能用言语表达的患者。 二、评估方法二： Wong-Baker面部表情量表 疼痛评估表单 疼痛评估记录表 护士对入院患者的疼痛评估均记录于《疼痛评估表》中 表头部分于患者入院时首次疼痛评估时填写 此表将作为医生制定镇痛方案的基础依据 重视疼痛宣教 * 2008年1月发表在《中华骨科杂志》的《骨科常见疼痛处理专家建议》和最新出版的《疼痛药物治疗学》提出了术后镇痛治疗新观念，即多模式镇痛、及早镇痛、个体化镇痛；并明确指出：如疼痛在初始阶段未有效控制，可引起中枢神经系统发生病理性重构，急性疼痛可能发展为难以控制的慢性疼痛，影响患者躯体和社会功能、延长住院时间、增加医疗费用、影响患者正常生活和社交活动。 不难看出，多模式镇痛在术后镇痛治疗中具有重要的意义，不仅可以联合应用作用机制不同的两种或多种药物，使镇痛作用的相加或协同，而且可以达到减少不良反应，加快作用时间或延长疗效时间的目的。 * The pain management standard operation process includes three contents. First is Assessment is basic, the nurse should Assess all patients routinely for pain and Record assessment data in a way that facilitates reassessment and follow-up. Second is Treatment is crucial, the doctors should take Individual treatment, Multi-model analgesia, preemptive analgesia and Adjust according to assessment. Third, Patient Education is necessary, too. Many patients think pain killer is addictive with heavy side effect. They had rather endure pain than take painkiller.