外阴阴道假丝酵母教材.pptxVIP

外阴阴道假丝酵母病（volvovaginal candidiasis） 病原体及诱发因素病原体： 多为白假丝酵母菌，又称白色珠菌，是条件致病菌，也有其他念珠菌。诱发因素: 1.使用广谱抗生素，导致阴道菌群失调。 2.妊娠及糖尿病，致使机体免疫力降低。 3.大量应运免疫抑制剂 4.应运含高剂量的雌激素避孕药 5.化纤紧身内裤vvc评分标准症状及体征0分1分2分3分瘙痒无偶有发作症状明显持续发作坐立不安疼痛无轻中重充血、水肿无1/3以下阴道壁1/3~2/3阴道壁2/3以上阴道壁，糜烂、抓痕分泌物无叫正常稍多量多，无溢出量多，有溢出治疗原则1.消除诱因2.规范化应运抗真菌药物3.调节阴道酸碱度4.不主张阴道冲洗5.Vvc急性期间避免性生活6.强调治疗的疗程vvc的药物作用部位乙酰辅酶A丙烯胺类角鲨烯角鲨烯环氧化酶角鲨烯环氧化物唑类羊毛甾醇细胞色素P450酶14а-脱甲基羊毛甾醇多烯类麦角固醇真菌细胞膜VVC的药物作用机制丙烯胺类：高度特异性的抑制角鲨烯环氧化 酶，使角鲨烯积聚，麦角甾醇的合 成受阻，引起真菌细胞死亡。唑类（咪唑和三唑类）：抑制真菌P450酶， 抑制真菌细胞膜麦角甾醇的合成，膜通 透性增加。多烯类：与真菌细胞膜上的麦角甾醇结合导致细胞膜表面形成小孔，膜通透性增加。21咪康唑栓 400 mg，1次／d，每月3?6d，共6月。克霉唑栓500 mg，1次／周，共6月。 咪康唑栓400 mg，1次/d，共3d。咪康唑栓200 mg，1次/d ，7～14d。克霉唑栓100 mg，1次/d，7—14d。克霉唑栓500 mg，单次用药。制霉菌素片10万u，1次/d，连用14d。VVC常用的外用药物巩固治疗常规治疗vvc的口服药物治疗1.丙烯胺类：盐酸特比萘酚（倍加），首选药物，肝肾毒性小，起效迅速、疗程短。用药后 2小时内，血浆浓度峰值0.97ug/ml，吸收半衰期为0.8小时，分布半衰期为4.6小时，药物与血浆蛋白的结合率为99%。2.唑类：氟康唑，酮康唑，伊曲康唑等，有肝毒性。单纯性特比萘芬片，250mg1次/d×根据症状服用7-14d，配偶及性伙伴需同时服用，250mg1次/d×6d。特比萘芬片，250mg1次/d×根据症状服用14-30d，配合栓剂效果更好，配偶及性伙伴需同时服用250mg1次/d×6d 。单次治愈后，还需巩固治疗三个周期，用法：治愈后紧接着的第一、二、三次月经期期间服药， 250mg1次/d×6d，有效防止复发。特比萘酚的推荐用法复发性特比萘芬与其他药物的相互作用药物主要相互作用西咪替丁是特比萘芬清除率减少33%环孢菌素使特比萘芬清除率减少15%特非那定使特比萘芬清除率减少16%利福平使特比萘芬清除率减少10%vvc的中医药治疗1.一般分为阴虚内热证、肝胆湿热证和脾虚湿热症三型论治。2.中药熏洗治疗：一般选用苦参、蛇床子、百部、土茯苓、地肤子、白鲜皮、龙胆草、明矾、土荆皮、黄柏、蒲公英等药物以清热解毒，燥湿止痒。其他治疗方法1.冲洗： 2～4%苏打液冲洗阴道，调节阴道酸度；1:5000高锰酸钾坐浴2.微波治疗3.其他End谢谢